PUCES

CRUE 38; l’état général n'est pas bon; quelques matières s’écoulent par le rectum.

Le 3 avril, examen sous anesthésie. On reconnaît l’impossibilité de faire l’hystérectomie vaginale, l'utérus étant fixé et comme soudé dans un ciment inflammatoire dû aux collecuons remontant derrière la paroi abdominale, de chaque côté de la vessie.

Laparotomie sous-omoilicale qui permet d'évacuer plusieurs abcès cloisonnés autour de l'utérus. L’épiploon, épaissi, est tendu au-dessus des masses enflammées et protège la grande cavité. Après évacuation des abcès, de fortes mèches de gaze blanche sont introduites par la plaie abdominale et attirées par la pince dans l'ouverture vaginale élargie. Le drainage abdomino-vaginal est complété par les lanières de gaze iodoformé, ainsi que par un tamponnement modéré du vagin.

Suites immédiates bonnes, sans réaction. On maintient le drainage abdomino-vaginal jusqu’au 15 mai.

A cette époque on le remplace par des drains borgnes, un abdominal, un vaginal. Peu à peu, la plaie vaginale se ferme ; les quelques «matières qui passaient par là, passent maintenant par la plaie abdominale, mais en petite quantité, le reste passant normalement par l’anus En juin, on dilate ce trajet, on met un pansement, peu à peu retiré. Actuellement, il ne reste plus qu'une petite fistule grosse comme une tête d’épingle et la malade a repris ses occupations.