RIT

Rien de notable dans ses antécédents. Une grossesse bien effectuée et bien terminée.

La maladie actuelle a débuté, il y a un mois, par de vives douleurs abdominales avec irradiation violentes dans les Iombes. Les époques qui étaient en retard de deux mois, survin- . rent alors, peu abondantes d’ailleurs.

A ce moment, apparition de points douloureux thoraciques, occasionnant une Jyspnée intense. Entrée à Ste-Blandine, elle est examinée par le Dr Lyonnet qui diagnostique une origine utérine. Fièvre persistante ; le toucher vaginal révèle une tumeur d'assez grande dimension dans le cul-de-sac postérieur. La palpation abdominale fait sentir une tumeur à gauche au niveau de la région de la trompe, grosseur roulant sous le doigt, douloureuse.

12 avril 1900. — Opération.

Incision du cul-de-sac postérieur. On tombe dans une large poche pleine de caillots noirs. Diagnostic immédiat: hématocèle rétro-utérine. La poche est vidée et remplie de mèches de gaze.

13 avril. — T° 40°4.

20 avril. — Laparotomie. On va à la recherche de la trompe gauche qui est déchirée en son milieu ; autour d'elle des débris placentaires. Salpingetcomie.

24 avril. — Contr'ouverture abdominale. Drainage abdomino-vaginal. Un drain dans le vagin. Tamponnement de l'abdomen.

Les jours suivants, l'amélioration est de plus en plus nette. On diminue peu à peu le drain et on l’enlève le 17 mai. Les deux ouvertures abdominales et vaginales se referment. La malade quitte le service le 28 mai, en très bon état. Les douleurs et les pertes ont complètement disparu.

CBSERVATION XIV

(Due à M. VizLarp.)

HÉMATOCÈLE PÉRI-UTÉRINE

À. J..,, 27 ans, de Schlestadt (Alsace).

Irrégularité dans les époques. Pertes blanches habituelles. Bonne santé ordinaire. Retard d: trois semaines en janvier 1900. Puis apparition de pertes rouges abondantes, qui durent 15 jours. Depuis ventre douloureux.

Actuellement vives douleurs abdominales surtout à droite, surtout au moment de la marche. Irradiations du côté des reins et des jambes.

Peu de choses par la palpation abdominale,d’ailleurs difficile. Au toucher, tumeur rénittente et douloureuse dans le cul-de sac postérieur. Pas de température.

Opération le 13 avril. Incision du cul-de-sac postérieur. Ecoulement d’une grande quantité de sang. On sent, avec le doigt, une masse friable ayant la consistance d’un placenta. On l'extrait, une éponge est laissée sur l’'incision.On l’enlève 48 heures après. La poche se referme.Le lendemain, la température remonte à 40°. On rouvre la poche. L’écoulement est minima et la T. ne descend qu’à 30°. De plus le cul-desac gauche est toujours bombant et fluctuant.

Le 19 mai, incision au niveau de la fosse iliaque gauche. Ecoulementd’un verre de pus. Contre-ouverture sur le cul-de sac gauche et drainage abdomino-vaginal avec des drains entourés de gaze. Deux jours après la T.est retombée à 38° et se maintient pendant une quinzaine avant de redevenir normale. Les drains sont restés 8 jours en place. Le suintement abondant les deux premiers jours avait complètement dis-

paru. Plaie cicatrisée ; bon état général.