OBSERVATION XVI

(Zn thèse de Dormoy, Lyon 1805).

APPENDICITE A FORME PELVIENNE.

C.., 14 ans. Début, le 9 juin 1895,par des courbatures, douleurs et vomissements. Douleurs très vives dans la fosse iliaque droite. Empâtement très net et très douloureux. T. 38° 5, 390. Amélioration momentanée, puis reprise des douleurs et de la tuméfaction (volume du poing environ).

Opération le 19 juin. —Incision parallèle à l’arcade crurale. Ouverture du foyer purulentintra-péritonéal. Ecoulement de 300 grammes de pus. Adhérences. [1 sort plusieurs petits morceaux de matière fécale. On ne trouve pas l’appendice. Tamponnement. Drain.

Mieux le lendemain.

3e jour, douleurs vives.

4° jour, empâtement de l’ombilic au pubis: 40 degrés.

Deuxième opération le 24 juin.

Incision entre ombilic et pubis. On trouve le tissu cellulaire sous-péritonéal infiltré et induré. On le déchire pour pénétrer dans une poche purulente enkystée, située au-dessus de la vessie et plongeant dans le bassin. Un demi-litre de pus fétide et noirâtre. Le cœcum la limite à droite.

Pour mieux drainer on incise le cul de sac postérieur du vagin qui correspond au fond de la poche et on met deux drains de caoutchouc qui vont de la paroï antérieur de l’abdomen au vagin. Ceci permet un bon drainage et l’on fait, au bout de quelques jours, des lavages antiseptiques.

T. 38° 5. Amélioration rapide, supression du drain au bout de trois semaines. Guérison au bout de six semaiees.