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son niveau, bruit de souffle systolique assez limité avec roulement présystolique très marqué. A la base double murmure, le premier, assez rude, se propageant dans les vaisseaux du cou ; le deuxième, plus doux, ayant son maximum au bord gauche du sternum dans le quatrième espace, ne paraissant pas être propagé de la base, mais né sur place (frottement au niveau de l'orifice mitral).

6 mars, — [La malade ressent pour la première fois une douleur assez vive au niveau de la région précordiale, irradiant dans l'épaule gauche et presque jusqu’au coude et dans les doigts qui ont été toute la nuit le siège de fourmillements,

A droite du sternum, au niveau du deuxième espace intercostal, on perçoit une matité très nette, limitée à deux travers de doigt, à droite du sternum et bien séparée de la matité cardiaque. Ce point de matité concorde avec le maximum du bruit systolique de la base, Celui-ci est plus rude, plus intense qu'à l'entrée de la malade et se propage dans les vaisseaux du cou, Le bruit de souffle du second temps est toujours plus doux, mais il est bien plus difficile de localiser son maximum vers le bord gauche du sternum, comme dans les premiers jours.

7 mars, — La malade a deux crises par jour, après le déjeuner et après le diner. Tout le pourtour de la poitrine, à la base, est le siège de violentes douleurs spontanées,

L'état s'améliore peu à peu etelle sort le 10 avril.

Elle rentre de nouveau le 10 mai, Pendant son séjour chez elle, les crises douloureuses n'ont pas reparu. Mais elle rentre avec des douleurs et du gonflement dans les genoux, le cou-depied et les épaules, C’est la première attaque de rhumatisme qu'elle ait eu de sa vie.

Rien n'a changé dans les phénomènes stéthoscopiques du cœur,

23 mai elles jours suivants reparaissent les phénomènes douloureux, immédiatement après le repas du soir,

Malgré un état stationnaire, la malade sort le 18 juin.

Lee