OBSERVATION VI

(Observ. XI de la thèse de Léger.)

Rhumalisme articulaire avec athérome et insuffisance mitrale probablement préexistante. Poussée conséculive d'aortile.

Paul P .…., soixante-cinq ans, journalier. Un refroidissement le force à faire un séjour au lit de trois mois, avec douleurs dans les articulations et légères palpitations.

Auparavant, il ne s'était jamais manifesté de troubles cardiaques.

Depuis quinze Jours, il éprouve de violents étouffements qui rendent toute occupation impossible. Les accès le prennent subitement, surtout la nuit, en même temps que le cœur se mel à battre violemment et que les artères du cou et de la tête se soulèvent énergiquement. Alors se manifeste au-dessous du sein droit une douleur aiguë qui cesse avec la dyspnée, mais commence quelquefois avant elle. Elle répond juste au même niveau en arrière, se prolongeant un peu vers l'épaule, et le malade la compare à un élau qui lui étreindrait tout le côté droit de la poitrine et provoquerait la crise d'étouffement.

A son entrée, un peu d’anhélation. Facies aortique. Base du cou un peu large, sans saillie veineuse, animée de battements sur les côtés et au niveau de la fourchette sternale Le doigt plongé à ce niveau y sent des battements vigoureux systoliques, Souffle systolique à la pointe (sixième espace), A la partie supérieure du sternum, le premier battement aortique est plus éclatant, légèrement prolongé; le second bruit est plus éclatant et plus sec La malité aortique remonte jusqu'au haut du sternum et dépasse à droite le bord de cet os dans l'étendue de 2 centimètres, La main n'y sent ni expansion, ni battement. Il n'existe, du reste, aucune saillie à ce niveau. Crises assez fréquentes d'étouffements. L'état s'améliorant légèrement, le malade exige son exeal.