CHAPITRE III

Des inflammations de l'articulation sacro-iliaque pendant la grossesse.

Arthrite aiguë rhumatismale.

Arthrite aiguë puerpérale.

Arthrite chronique.

Parmi les arthrites qui frappent l'articulation du sacrum avec l'os iliaque pendant la grossesse, nous devons distinguer trois formes très distinctes au point de vue clinique.

1° L'arthrite polyarticulaire aiguë d’origine rhumatismale : |

2° L'arthrite mono ou oligoarticulaire aiguë, appelée aussi arthrite puerpérale;

3° L’arthrite chronique.

Ces trois variétés d’arthrite ont un caractère commun : elles ne tendent pas à la suppuralion, mais elles se distinguent nettement, d’abord aù point de vue clinique comme il a été dit, puis au point de vue étiologique.

L'arthrite polyarticulaire aiguë, qui attaque non seulement les articulations du bassin, mais encore tout l'appareil articulaire, est d’origine rhumatismale, et elle ne diffère pour ainsi dire pas du rhumatisme franc. Au dire de Quinquaud, Tarnier et Charpentier, elle n'est pas une maladie spéciale

Te POSE

à la grossesse. Si nous la décrivons ici, c’est qu’elle peut,

dans certains cas, céder la place au rhumatisme chronique.

Elle se développe, nous dit Vinay, chez les femmes entachées d’arthritisme et ayant déjà subi d’autres atteintes, soit en dehors de la grossesse, soit pendant les grossesses précédentes.

Sous l'influence du froid humide surtout, la femme grosse éprouve le frisson initial, des douleurs erratiques, souvent une angine. Puis les douleurs articulaires se déclarent, à moins que celles-ci ne se soient montrées tout d’abord ; douleurs intenses qui ne cessent même pas au repos, mais que le moindre mouvement exaspère, qui apparaissent dans une articulation puis passent à une autre, reparaissent dans la première ou disparaissentcomplètement, gagnent quelquefois les petites Jointures. |

L'aspect des parties est caractéristique quand l’inflammation est superficielle : c’est une fluxion blanche dans les grandes articulations, rouge dans les petites, un œdème qui pénètre les parties à tissu conjonctif lâche et provoque des déformations des tissus para et intraarticulaires.

L'état général de la malade est fortement atteint, son teint mat décèle l’anémie rhumatismale, la fièvre est en général très élevée, avec rémission matinale faible. Tandis que les

urines sont rares, foncées, chargées en urates eten urée, les sueurs sont abondantes, à odeur aigre, acide, chargées aussi d’acideurique etd’urée. Les fonctions digestives sontassezsouventatteintes : il y asoit dela constipation, soit de la diarrhée. Les fonctions cérébrales s'accomplissent au contraire d’une facon parfaite qui contraste avac l'intensité de la maladie, à moins toutefois que la fluxion ne se localise aux méninges.

Quelquefois des complications se déclarent. Du côté de l'appareil circulatoire de l’endocardite, de la péricardite, des phlébites ; du côté de l'appareil respiratoire, des pleurésies, de Ta