CR ; A
b) Sang veineux avec III gouttes de solution calcique à I 0/0. — Même séparation du plasma et du cruor. Gélification commence à 2 h. 30, la coagulation est terminée à 5h.15. Rétraction insignifiante du caillot; un peu de sérum clair sur les côtés.
DEUXIÈME EXAMEN DE LA COAGULATION, le r5 octobre à 10 h. 30.
a) Sang veineux. — Même mode de coagulation. Sédimentation rapide. La coagulation n’est pas commencée au bout de huit heures et demie ; le lendemain, elle est faite sans rétraction du caillot ni exsudation de sérum.
b) Sang veineux et II gouttes de sérum humain frais. — Sédimendation rapide. La coagulation commence au bout de deux heures et demie, pour se terminer à la quatrième heure. Rétraction de caillot et exsudation du sérum nette le lendemain.
b) Sang périphérique. — Recueilli à 9 h. 50, le sang présente le type de la coagulation plasmatique ; le plasma, gélifié à 11 heures, se coagule à 12 heures. Exsudation d’une seule goutte de sérum.
On injecte 7 centimètres cubes de sérum humain frais. Le soir, la température de l'enfant est de 38%, mais sans aucun trouble.
TROISIÈME EXAMEN DE LA COAGULATION, le ro octobre.
Sang veineux. — Recueilli à 4 heures du soir, le sang se sépare en deux couches. La gélification du plasma commence à 5 h. 30. La coagulation est achevée à 6 h. 10. La rétraction du caillot se fait normalement et l’on obtient une quantité notable de sérum.
IL. — Sorti le 30 octobre, l'enfant est amené le 17 mars 1907
dans le service du D' Broca dans un état d’anémie marqué,
consécutif à une hémorragie qui dure depuis deux jours et demi. Il s’est arraché lui-même, le 16 mars au soir, une incisive inféricure, qui se déchaussait ; depuis ce moment, il saigne, malgré des tamponnements à l’adrénaline et au perchlorure de fer. Dès son entrée, on lui injecte sous la peau 4o centimètres cubes de sérum antidiphtérique frais, et on tamponne l’alvéole avec du coton imbibé de sérum, L’hémorragie s'arrête quelques minutes après, À la contre-visite, le sang n’a pas reparu. L'enfant est très pâle; on lui donne des lavements de 100 grammes d’eau salée,
20 mars. — Lorsqu'on veut changer le tampon, celui-ci a disparu, l'enfant n’a plus saigné, il s’est formé un caillot ‘ au niveau de l’alvéole. On retamponne, le malade se recolore.
22 mars. — Il y a une légère hémorragie le matin. On retamponne avec du sérum; arrêt immédiat de l'hémorragie.
26 mars. — On injecte de nouveau 10 centimètres cubes de sérum antidiphtérique. On ne pense plus l'alvéole à partir du 26, et le malade guérit sans incident.
II. — 22 juin 1907.— L'enfant revient à l'hôpital pour une hémarthrose du coude gauche qui s’est produite le 20, le maître lui ayant serré le bras à l’école. On constate un empâtement profond, peu douloureux, qui semble siéger dans les masses musculaires, et prédomine au niveau des muscles épitrochléens. IL y a, en outre, un léger épanchement articulaire, et des ecchymoses sous-cutanées, dont l’une, à l’avant-bras, a les dimensions d'une pièce de
1 franc.
Les mouvements articulaires sont gènés. Pas de fracturé, pas de fièvre.
On pratique une injection sous-cutanée de 20 centimètres cubes de sérum antidiphtérique.
EXAMEN DU SANG. — 25 juin. — Prise de sang à la veine 410 h.-05.
Sédimentation immédiate, qui se prolonge jusqu’à 11 h.30. Coagulation commence à 11 h. 45 etse termine à 12 heures. Exsudation de sérum très peu abondante, caillot presque irrétractile.
30 Juin. — L'enfant sort de l'hôpital guéri, jamais des accidents articulaires n’ont duré si peu de temps.
IV. — L'enfant revient le r2 octobre 1907, s'étant tordu légèrement le pied. On constate un gonflement considérable de l’articulation tibio-tarsienne droite avec une vive douleur au-dessus de la malléole externe, et un point douloureux net à rem. 1/2 environ au-dessus de la malléole. On diagnostique une entorse avec arrachement léger compliquée d’hémarthrose hémophilique.
On constate, en outre, sur les jambes, la présence de quelques ecchymoses foncées consécutives à de légers chocs ou spontanées.
On injecte 20 centimètres cubes de sérum antidiphtérique frais le 13 octobre.
13 octobre. — La piqûre a été suivie d’un hématome gros comme un œuf, la peau est ecchymotique.
ExaAMEN pu saNG. — 13 octobre.— Le sang est pris à la veine à 9 h. 45. Sédimentation rapide. La coagulation commence à 1h. 1/2 etse termine à 2h. 1/2. Exsudation de
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sérum minime et latérale. Le caillot ne se rétracte qu’imparfaitement, mais ne s’émiette pas.
16 octobre. — Le sang veineux est recueilli à 10 h. 1/2 ; sédimente peu; la coagulation, commencée à 10 h. 45, est terminée à 11 heures. Peu de rétraction du caiïllot, avec exsudation minime de sérum.
L'enfant sort le 20 octobre, complètement guéri.
V.— 3 avril 1908. — L'enfant rentre dans le service du D: Broca, pour une hémarthrose assez volumineuse du genou droit. Le membre est en flexion ; les culs-de-sac synoviaux sont distincts ; il y a de la fluctuation assez nette avec
crépitation fixe.
On injecte 20 centimètres cubes de sérum antidiphtérique. Pansement ouaté compressif.
L'extension continue, le massage, la compression amènent la guérison de l’enfant, qui est envoyé à La Roche le 18 mai.
Depuis, l'enfant n’est pas revenu à l'hôpital.
