Freund. GynϾk. Klinik,, Slrasburg

por

AE mr

existante à celle de l’autre? Ceci n’infirme en rien lopinion de Freund qui fait de la paramêtrite la cause première de toutes ces atrophies, mais cela laisse pendante la question de savoir si l’atrophie a êté descendante des annexes à l’utérus ou, au contraire, ascendante et partie de l’utèrus pour arriver à l'ovaire.

En dehors de ces notions étiologiques, la pathogénie de latrophie utérine est peu connue et l'anatomie pathologique n’en est pas faite. La raison en est fort simple :

comme on ne meurt pas de cette affection, les autopsies

manquent totalement. Les rares cas dans lesquels on à pu la pratiquer sont décrits, comme celui de J. Simpson, d’une façon très sommaire. Aussi, d’un côté comme de l'autre, en est-on presque exclusivement réduit aux conjectures.

Nous avons vu plus haut que les grandes diathèses semblaient influer sur la production de latrophie puerpérale, que la tuberculose, le diabète, la syphilis pouvaient être incriminés. Nous croyons que ces maladies jouent un rôle éloigné dans la pathogénie de l'infection ; qu’à côté d'elles, les affections d'ordre génital, les mala- «dies utérines et péri-ntérines (presque toutes de nature infectieuse) jouent le rôle immédiat. Cette opinion est d'ailleurs celle de Grynfeltt (1) puisqu'il dit : «Il est certain que, pour la production d’un tel, effet de dénutrition sur l’appareil utéro-ovarien, devenu un locus ininoris resistentiæ par le fait de la régression post-puerpérale, il faut le plus souvent que l'organisme entier soit entaché