DISTENSION ET RUPTURE DE LA ZONULE

traumatisme. Lorsque la cataracte est consécutive à un décollement de la rétine, on rencontre trèsordinairement et quelle que soit la cause du décollement, des synéchies postérieures, qui se sont formées insensiblement sans rougeur périkératique et

sans douleur.

Ces synéchies ne doivent pas être confondues avec des groupes irréguliers de pigment sur la capsule antérieure , que l'on a trouvés plusieurs fois (depuis Beer) à la suite de traumatismes accompagnés d'ébranlements de l'œil, même sans que l'on pùt découvrir aucune solution de continuité dans l'iris ou la zonule et sans que rien n'indiquât une iritis précédente.

Pour élucider dans chaque cas spécial le rapport étiologique qui pourrait exister entre la commotion et la cataracte, l'examen de la perception lumineuse et du champ visuel ainsi que l'attouchement du globe sont d'une grande valeur. Si une cataracte a été produite directement et uniquement par la commotion du cristaUin, toute la partie de l'œil située au-delà du système cristallinien doit se trouver dans l'état normal.

§11. Distension et rupture de la zonule. — Pour bien apprécier au point de vue du diagnostic et du

pronostic les modifications que subissent la zonul(.' et par suite le cristallin dans les cas de commotion de l'œil, nous devons rappeler d'abord le rôle important de cette délicate membrane.

C'est la zonule qui assure au cristallin sa position fixe dans la fossette hyaloïde ; l'application intime et immuable de la capsule postérieure au corps vitré se relâche, dès que la zonule a cessé de relier le cristallin aux procès ciliaires sur une partie notable de sa périphérie. S'étendant des sommets des procès ciliaires au bord de la capsule antérieure où elle s'insère, la zonule grâce à sa largeur permet au cristallin des excursions en avant et en arrière, et même des mouvements de latéralité, sans préjudice pour son union avec le corps vitré. 11 est vrai que de tels déplacements n'ont pas lieu dans l'état physiologique. Mais par exemple , lorsqu'on ponctionne la chambre antérieure , le cristallin peut s'avancer de 2 à 3 millimètres, relativement aux procès ciliaires ; il peut probablement reculer d'autant en cas d'issue du corps vitré par la sclérotique ou d'atrophie du corps vitré ; et cette locomotion se fait sans déchirure de la zonule, à condition qu'elle ne soit pas soudaine.

Soumise à une traction graduelle, la zonule peut gagner en largeur jusqu'à deux miUimètres, peut-