CORPS ÉTRANGERS DERRIÈRE OU A COTÉ DE L'ŒIL

à découvrir, soit à cause de sa petitesse, soit à cause de l'ecchymose ou du gonflement inflammatoire. En outre, l'extrême mobilité du derme ainsi que de la conjonctive est souvent très-gênante, quand on veut suivre le canal de la plaie jusqu'au corps étranger. Il faut agir ici avec d'autant plus de prudence que les blessés sont parfois bien loin de croire à la pénétration d'un corps étranger, ou même portés à nier formellement cette hypothèse.

D'autres accidents graves, une commotion cérébrale par exemple, peuvent détourner notre attention de la recherche d'un corps étranger. La douleur et l'hémorrhagie peuvent être insignifiantes. En tous cas, si l'on ne possède pas de données certaines sur la nature de l'accident, il est bon de s'informer le plus exactement possible de toutes les circonstances qui l'ont accompagné et des conditions locales dans lesquelles il a eu lieu. Peut^ être l'examen minutieux de l'instrument vulnérant permettra-t-il quelquefois de conclure qu'un corps étranger a dû rester dans la plaie. Un cas très-instructif est cité par Ed. de Jager ^ : pendant un feu d'artifice, une baguette de fusée brisée avait frappé à la face une spectatrice et causé une plaie profonde

1. Cataracte et o^^èrations de cataracte, p. 71. (Staar, etc.)

entre le globe et la paupière inférieure ; la protrusion et Timmobilité du globe motivèrent une palpation minutieuse qui amena la découverte du corps étranger; c'était un fragment de la baguette, de presque deux pouces de long.

Pour ces diagnostics on peut s'aider de stylets introduits par la plaie, en tenant prudemment compte des rapports anatomiques. Parfois aussi on se servira avec avantage du petit doigt préalablement huilé, que l'on introduit dans le sac conjonctival et que l'on pousse aussi loin que possible dans l'orbite entre les paupières et le globe.

On devra soupçonner un corps étranger, si Ton remarque un changement de position de Toeil , surtout une protrusion , une déviation de l'axe ^ visuel ou une diminution de mobilité ; modifications qui sont dues soit au corps étranger luimême, soit à un épanchement sanguin, à la section ou à la déchirure d'un muscle, ou enfin à l'inflammation consécutive. Les signes d'une commotion ou d'une blessure du globe n'excluent pas la possibihté d'un corps étranger logé dans la profondeur de l'orbite. Le pouvoir visuel peut être aboli , malgré l'intégrité du globe et des centres nerveux, par suite d'une blessure ou d'un corps étranger dans le nerf optique, mais aussi par suite d'une