Voy. Staamnd Staaroperatio7im, Vienne, 1854, p

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été préconisés dans le but de tenir séparées des surfaces opposées en contact et privées d'épithélium. Il y a eu d'abord les procédés destinés à écarter la paupière de l'œil d'une façon permanente ou à de fréquents intervalles, comme aussi à produire un ectropion temporaire. Le but de ces procédés était de gagner du temps en attendant que les surfaces ou plaies soient recouvertes par régénération épithéliale ou par attraction de parties voisines. Mais lorsque les deux surfaces communiquent entre elles dans le cul-de-sac, les tentatives de ce genre sont tout à fait infructueuses, même si on les a poursuivies avec persévérance, sans égard pour le désagrément qu'elles causent au blessé. Il est d'ailleurs tout à fait irrationnel d'exposer pendant un temps prolongé la conjonctive palpébrale au contact de l'air, quand même elle ne serait pas blessée.

Une autre idée, tout aussi malheureuse et aussi stérile que la précédente, consistait à tenir les surfaces écartées par l'introduction de corps étrangers.^ Pour réaliser cette idée, on a proposé et employé des plaques ou des coquilles de cire, de plomb, d'émail, soit plates, soit recourbées comme les yeux artificiels. Sans parler de la cornée qui, souvent blessée aussi, ne tolère pas le contact de ces corps

étrangers, l'état inflammatoire de la conjonctive milite en général contre toute nouvelle irritation mécanique.

D'ailleurs, si les plaies s'étendent jusqu'au fond du sac conjonctival, cette région devient le point de départ du travail de cicatrisation, qui s'avance de là vers le bord libre de la paupière avec une force irrésistible , rendant illusoire toute espèce d'obstacle mécanique.

Gela n'empêche pas quelques auteurs de recommander toujours à nouveau les moyens de ce genre, avec quelques variantes seulement, mais on chercherait en vain chez ces mêmes auteurs des preuves de fait à l'appui de leur efficacité*

D'après mon expérience, la meilleure méthode, ^ tant qu'il ne s'est pas produit un accollement sohde des surfaces, c'est encore de les séparer avec précaution et le plus souvent possible, de tirer fréquemment sur les paupières en faisant suivre ces tractions d'un attouchement léger au crayon de nitrate, ou, si ces cautérisations ne paraissent pas utiles, en instillant des Hquides émolhents, huileux ou mucilagineux. Citons parmi ces substances : la crème fraîche ou le beurre frais et tendre, la crème céleste des parfumeurs, de l'huile d^olives | ou d'amandes fraîche, le mucilage des pépins de

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coings. La glycérine, qui conviendrait à d'autres égards, provoque en général une trop forte cuisson. Je ne puis comprendre, d'après mon expérience, comment de Wecker a pu proscrire l'huile d* amandes douces et l'huile d'olives fraîche, comme irritant la conjonctive et y causant de la douleur Si je me sers plus souvent du mucilage de coings, c'est parce qu'il adhère plus facilement aux surfaces humides et les recouvre d'une façon plus uniforme. Je compte faire prochainement des essais avec rhuile de graines de Hn fraîche et le sirop simple appliqués à la conjonctive.

Les résultats obtenus dans diverses régions de la peau par la transplantation d'îlots épidermiques d'après la méthode de Reverdin nous font espérer qu'en greffant de minces lambeaux de la muqueuse labiale sur la plaie, au moment où elle bourgeonne vivement et où l'on prévoit la formation d'un symblépharon, on réussira à recouvrir l'une des surfaces de façon à la préserver des adhérences. Récemment le professeur Otto Becker a montré 2 que l'on peut aussi recouvrir les plaies conjonctivales en y greffant la conjonctive du lapin.

Quant aux opérations dirigées contre un sym-