OBSERVATION MÉDICALE

SCH... Patrick, entré à l'H. C. de Lauwe, le 13 mai 1942 ; sorti le 17 juillet 1942.

IÎ s’agit d’un enfant de 2 ans qui a renversé sur lui une bouillotte d’eau chaude. :

Le brûlé entre dans le service 2 heures après l’accident qui a eu lieu à midi.

Examiné à ce moment, l’enfant pleure et gesticule. Etat de choc. Les lésions, en placards, avec intervalles : de peau saine, siègent sur la poitrine et la face antérieure des cuisses en totalité, sur une faible partie des avant-bras, du ventre, de la région lombaire, des fesses et de la face postérieure des cuisses.

Les organes génitaux sont épargnés. On peut évaluer l'étendue des brûlures à 20 % de la surface cutanée. Les brûlures sont du 2€ degré avec vastes décollements épidermiques et issue d’une sérosité abondante.

Température : 37° 8. Pouls : 110. Diminution de la diurèse : urines foncées ; ni albuminurie ni glycosurie. Le soir. température : 3705.

Traitement. Réchauffement sous tente électrique, le malade étant suspendu au moyen de lacs par les épaules, le dos et les pieds, Injections de caféine, spartéine, sérum glucosé (250 cc.), sérum physiologique (500 cc.) sous-cutané et rectal. Séro-thérapie antitétanique.

Doit excision lambeaux nécro; ch les heures tannage par RAR d'alcool à Fo

Le lendemain matin L'enfant est calme. L'é état de choc a tout à fait disparu. a Re OT

JL. 2097010; Pouls : 105. Diminution de la diurèse sans boite, NC | VA AL $ Localement apparaît une mince en branâtre É occupant une grande partie de la surface brûlée.

Traitement identique à celui de la veille. RAS Le soir, T : 37 8. L'enfant est moins bien : grognon, nerveux, il pleure dès que sa mère S éloigne. ee La nuit, sommeil agité. os de fréquents 164 veils en larmes. : (RE TEESRS

| il Re 0) |: 2

Le 3e jour, état Re aggravé. Agitation extrême, pleurs. L': 370.8 le matin,:37 6 le soi Pouk #80: Urines très foncées mais sans albuminurie. J/enfant refuse la nourriture, ne prend que quelques cuillerées de lait qu'il vomit en partie. Selles diarrhéiques. L'état des brûlures s'améliore, une croûte sèche et dure recouvre presque totalement les lésions. On enlève les | lacs. L'enfant repose sur des draps stériles.

Le traitement général est intensifié. Ré-hydratation. à outrance: sérum salé (500 cc.) sérum glucosé (500 cc.), toni-cardiaques. |

Le traitement local est conservé. Pulvérisations horaires d'alcool à 600.

Les 4€ et 5° jours, l’aggravation de l'état général persiste. Agitation, insomnie, inappétence, vomisse-. ments, diarrhéé, réduction de la diurèse entre 70 et 30 cc., toutefois sans albuminurie. La température monte légèrement et oscille entre 370 8 et 400. Pouls : entre 130 et 150. L'enfant maigrit visiblement. À tout

. moment, on s ’attend à une issue ie Etat des brûlures sâtisfaisant. |

Le 6€ jour, une légère nclomut se, tte L'enint est plus calme, s’alimente légèrement et surtout. ne vomit pas. Température et diurèse sans changement, Le pouls à 130, est mieux frappé. Localement, la croûte bien sèche s'étend à toute la surface des lésions.

Traitement général et local sans changement.

Les 7e; a0'et 9e jours, l’état général s'améliore. Agitation, pleurs régressent. L'enfant s’alimente presque normalement. Plus de vomissement. Sommeil à peu près normal. La diurèse augmente de 100 à 130 cc. Les pulsations tombent à 110. La température se maintient cependant entre 380 et 39°:

Mêmes traitements.

Le 10° jour, la température tombe au-dessous de 380. L'enfant s'amuse avec ses jouets. Il mange avec appétit. Reprise visible du poids. On supprime toutes les

injections. Deux badigeonnages locaux à l'alcool à ‘60° par jour. ie

Les jours suivants, l'amélioration se maintient. I,’ état général devient excellent.

Les 15° et 16€ jours, on note un ramollissement de la croûte dans certaines zones, au niveau des fesses, des cuisses et des avant-bras. Soulèvement de la croûte. Douleur spontanée augmentée par la pression digitale.

L/alcoo!l à 60° est abandonné pour le mercurochrome à 2%, appliqué sous forme de badigeonnages.

Les 17, 18 et 19° jours, oscillations thermiques entre 38° et 30°.

Maintien du traitement local.