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res la bulle contenant 12 fois de l’air (kyste aériens), 1 fois un liquide visqueux jaunâtre (mucocèle), 5 fois de polypes, 4 fois du pus (inflammations, suppurations, empyèmes). Dans 7 cas le contenu n'était pas déterminé.

Les mêmes variétés dans le contenu de la tumeur se rencontrent dans nos observations. Nous ne reviendrons pas sur ce sujet, l'ayant déjàtraité à propos de la symptomatologie.

L'examen histologique permet de distinguer deux grands groupes de bulles osseuses suivant que les parois présentent ou non des lésions.

Harmer, Kikuchy ont fait l'examen histologique de toutes les bulles osseuses.

Harmer a fait l'examen de 1/4 cas de bulles osseuses non compliquées, c’est-à-dire n'ayant donné lieu à aucun symptôme morbide. Dans tous ces cas, la muqueuse externe était normale, quelquefois œdémateuse. L’épithélium à cils vibratils était bien conservé, la tunique sous-épithéliale non modifiée, généralement pauvre en cellules rondes etcontenant seulement quelques follicules isolés. L'élément Ilymphatique était normal ; en résumé la muqueuse présentait un peu d’æœdème sans infiltration cellulaire ; les légers troubles constatés étaient des troubles de stase plutôt que d’inflammation. La muqueuse interne présentait les mêmes caractères : épithélium à longs eils vibratils ; stroma lâche, pauvre en cellules, sans glandes, sans infiltration cellulaire ni altération vasculaire, donc pas d’inflammation. L’os et le périoste n'étaient

pas modifiés ; pas de phénomènes de résorption ni d’hyperactivité. En somme, tissus normaux.

Kikuchy a étudié soigneusement, au point de vue histologique quatre bulles retrouvées sur des cadavres et 11 bulles extirpées à des vivants. La muqueuse qui revêt en dehors la bulle possède des glandes qui

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Examen histologique d'une bulle osseuse du cornet moyen, d'après Knight.

sur la région médiane sont particulièrement abondantes ; l’épithélium est cylindrique, vibratil, stratifié, et contient des cellules caliciformes ; le tissu cellulaire sous-muqueux est œdémateux et riche en substance fondamentale, parfois assez mince et fibreux. La muqueuse qui tapisse la cavité de la bulle est revêtue

d’un épithélium cylindrique vibratil à une ou plusieurs couches ; le tissu sous-jacent est lâche, peu abondant, délicat, parcouru par des capillaires assez gros: cinq fois il contenait des glandes vers l’orifice de la bulle, le fond de la bulle n’en était jamais pourvu.

Ces nombreux examens prouvent qu’il existe des bulles osseuses avec parois à structure normale. De plus ils démontrent l'identité de cette structure et de la structure des cellules ethmoïdales.

Dans tous les cas où le kyste osseux contenait un liquide séro-purulent, dans tous ceux où la muqueuse est épaissie, polypoïde ou véritablement polypeuse, il n'en est plus de même : on trouve des altérations inflammatoires plus ou moins accentuées, d’un caractère plus ou moins aigu.

Dans lestrois cas de Harmer oùle kyste contenait du pus (Obs. XXXV, XXXVI, XXXV!I), la muqueuse externe était très enflammée dans toutes ses couches. L'épithélium contenait toujours beaucoup de lymphocytes, quoique toujours à cils vibratils ; la couche lymphatique était très infiltrée, de même que la couche glandulaire ; les vaisseaux étaient altérés. La muqueuse interne était encore plus lésée ; elle était complètement infiltrée de cellules rondes ; l’épithélium vibratil avait à peu près disparu. De plus il y avait des lésions de l'os et du périoste ; les uns d’hyperostose par place avec vive inflammation des canaux de Havers, les uns de résorption en d’autres

endroits,

pas modifiés ; pas de phénomènes de résorption ni d'hyperactivité. En somme, tissus normaux.

Kikuchy a étudié soigneusement, au point de vue histologique quatre bulles retrouvées sur des cadavres et 11 bulles extirpées à des vivants. La muqueuse

qui revêt en dehors la bulle possède des glandes qui

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