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physiologique, et la bulle purulente existe un intermédiaire, c’est la mucocèle. La muqueuse interne de la bulle présente des glandes qui doivent évidemment sécréter une certaine quantité de mucus, si petite soit-elle. Qu'un processus sub-inflammatoire

survienne (Chiari dans son observation incrimine

l’influenza) et alors la sécrétion de la muqueuse va s’exagérer, où bien il y a obturation par gonflement inflammatoire de l’orifice de communication de la bulle avec le méat. Dans ces deux cas, exagération de la sécrétion ou élimination impossible, il y a abondance de mucus dans la cavité bulleuse, et un mucocèle va se constituer. Ce n’est pas d’ailleurs par là un processus spécial, à la tête du cornet moyen, mais une application locale de la formation des mucocèles dans les autres cavités du nez en général (Hayck). Cependant le point intéressant de l’observation de Chiari est le développement énorme du mucocèle ; car le plus fréquemment les mucocèles ne deviennent pas très gros, nous l’avons déjà dit.

En résumé. — Dans un certain nombre de cas, il y a des bulles osseuses dans la tête du cornet moyen, on trouve plus souvent de petites cellules. Mais nous ne donnons le nom de bulles de la tête du cornet moyen qu'à une dilatalion notable.

Les bulles osseuses ne résultent pas d’un processus inflammatoire. Il s’agit d’une formation anormale du cornet moyen.

La croissance de ces bulles se fait normalement

et. très lentement. Il nus un processus RU “É

pour qu elles s’accroissent rapidement. L'accroisseee ment est surtout rapide dans les cas d’empyème de la bulle. Si le processus inflammatoire est moins- + accentué, il peut y avoir formation d’un muéocele;