OBSERVATION IL

(Hése Oulo, 1872.55, 4 ER

Chute probable. Ostéo-périostite du calcanéum su- . raiguë avec état typhoïde et hyperesthésie cutanée et musculaire généralisée. Arthrite sterno-claviculaire le cinquième jour. Frottement péricardique. Mort le sixième jour, avant toute incision. ; Aulopsie. — Vaste abcès péri-calcanéen et envahissement des articulations voisines. Arthrite suppurée sterno-claviculaire. Péricardite et pleurésie séro-plastique. Abcès multiples des reins. |

Antoine L..., 16 ans, chapelier. Entré le ‘ NEUE à ji hôpitaf de la Pitié, Service de M. Trélat. ; Il serait tombé d’un escabeau et dépuis il souffre dañs le

pied gauche, Il a pris le lit il y a 3 jours, époque où il est devenu très malade, Insomnie complète, cris, délire.

Jamais de rhumatisme. Bonne santé habituelle. Pas de traces de scrofule. Tempérament nerveux, corps grêle, mais bien constitué.

6 juillet. — L'enfant est couché sur le dos, pousse des cris même lorsqu'on ne le touche pas. Répond mal aux questions. Cris plaintifs sans caractère. Le pied reposant sur un coussin présente une rougeur assez vive au cou-de-pied avec gonflement remontant jusqu’au tiers moyen de la jambe et envahissant tout le pied.

Douleur très vive à ce niveau etempéchant toute exploration. Température 39, 1 pilule extrait thébaïque.

7 juillet, — Le malade a crié et divagué toute la nuit ; hyperesthésie de tout le corps. La rougeur du pied est un peu plus pâle. Au niveau de l'articulation sterno-claviculaire droite, gonflement, rougeur, douleur très intense. La face est inclinée à droite, Pupilles égales, moyennement dilatées. Toujours mêmes cris.

On arrache difficilement quelques réponses au malade, et ces réponses sont incohérentes. Pas de selles.

Choc cardiaque assez fort. Bruits fréquents et tumultueux. Frottements péricardiques très marqués. Rhonchus dans toute la poitrine.

8 centigr. extrait thébaïque. 1 gr. sulfate de quinine. T. 3807.

Le soir, le malade semble sommeiller. Toujours dans la même position. Il pousse néanmoins des cris plaintifs de temps à autre.

Irrégularité du pouls. T. 40e.

Mort dans la nuit.

Autopsie faite 26 heures après la mort.

Membre inférieur droit. La peau au-dessous de la malléole externe est tellement amincie, qu'on voit le pus sourdre par

lusieurs orifices au-dessous de l’épiderme ramolli.

Lé tissu cellulaire est infiltré de pus et de sérosité, De l’articulation tibio-tarsienne sort du pus épais. Les surfaces ar-

ticulaires ne sont pas dénudées, maïs rougeâtres et se laissent facilement pénétrer. Le tibia, le péroné ne semblent nullement lésés. L’articulation astragalo-calcanéenne présente les mêmes lésions que la précédente.

Le calcanéum est dénudé, le périoste complètement décollé permet au doigt de parcourir toute la surface osseuse, sauf à Ja partie inférieure. Le tendon d'Achille est aussi décollé. Pus rougeâtre, épais, huileux entre le périoste et l’os. Calcanéum rougeâtre commence à s'éroder.