ACCOUCHEMENT GÉMELLAIRE; FOETUS ISOLÉS

La distension quelquefois énorme, et, par suite, la faiblesse des contractions et l'inertie de l'utérus ; l'élévation de la partie qui s'engage, la décomposition et la perte des forces expuitrices n'arrivant pas directement sur l'enfant qui se présente au détroit supérieur, la fréquence des présentations du siège, de l'épaule, les positions vicieuses, etc., etc. , toutes ces causes réunies font que dans les grossesses gémellaires le travail marche moins vite, qu'il peut survenir des accidents, des complications qui nécessitent l'intervention de l'accoucheur. Mais toutes ces causes ont déjà été étudiées à part dans les chapitres précédents, nous ne nous y arrêterons pas davantage.

Nous n'avons à examiner les difficultés de l'accouchement dans les grossesses gémellaires qu'au point de vue des obstacles et des accidents qui peuvent être déterminés par le fait même de la présence de deux ou de plusieurs fœtus dans l'utérus, et par la gêne réciproque que l'un des fœtus peut apporter à la sortie de l'autre.

Mais avant de pénétrer plus loin dans cette étude, nous croyons utile d'établir les divisions suivantes : 1° les fœtus sont multiples et isolés ; 2° les fœtus sont multiples et adhérents. Nous en avons fait deux chapitres distincts. Dans le premier cas les fœtus peuvent occuper : a. la même cavité utérine; b. chacun une loge séparée dans un utérus bicorne.

ARTICLE PREMIER