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détermination de la nature des pleurésies, la généralisation de la méthode aux autres épanchements pathologiques a donné des résultats bien moins satisfaisants. C'est en ces cas, semble-t-il, que le terme de cyto-diagnostic implique des promesses qu’il ne peut toujours tenir et devrait se remplacer par l'appellation plus modeste de cyto-examen.

Après la plèvre, c'est l'espace sous-arachnoïdien qui a attiré les plus nombreuses investigations. La ponction de Quincke, pratiquée dans les #néningites aiguës par MM. Widal, Sicard et Ravaut leur fournit un ‘liquide dont l’étude cytologique les encouragea à poser la règle suivante : dans les méningites tuberculeuses la lymphocytose domine; si la polynucléose l'emporte, le bacille de Koch est hors de cause. De nombreux cliniciens (V. Griffon par exemple), après expériences personnelles déclarèrent se rallier à cette opinion. Mais en même temps se publiaient des observations en contradiction absolue avec la loi dont MM. Widal, Sicard et Ravaut prenaient la responsabilité. MM.J. Courmont et Montagard, MM. Mollard et André, M. le médecin major Chavigny ne trouvaient rien dans des méningites tuberculeuses confirmées à l’autopsie; Rendu (cité par Marcou-Mutzner) se fiant à la Iymphocytose rencontrée dans le liquide céphalo-rachidien diagnostiquait méningite tuberculeuse une fracture du crâne méconnue; Méry et Babonneix (Soc. Pédiatrie, fév. 1902), devant une lymphocytose pure et abondante prennent pour une méningite tuberculeuse une fièvre typhoïde à forme méningée. En un autre ordre de contradictions, MM. Barjon et Cade, dans trois cas de granulie ménin-

gée vérifiée à l’autopsie notaient un pourcentage élevé de polynucléaires: 30, 31 et 44 °/.. Mieux encore, dans des tuberculoses méningées anatomiquement vérifiées, la prédominance polynucléaire a été constatée par Bernheim etMôser (H/ien.Klin.Worchens 1897), Lewkowicz (Dryeglad le Karski 1900) dans 20 °/, des cas; par Marcou-Mutzner (Arch. génér. de Méd. 1901); par Méry et Babonneix; par Guinon et Simon (Soc. Pédiatrie 1902) dans un cas. Dans un autre cas relaté par MM. Guinon et Simon une première ponction fut lymphocytaire, une seconde nettement polynucléaire, les cultures demeurant cependant stériles. Or beaucoup de ces épanchements ne pouvaient expliquer leur polynucléose ni par la présence d’un foyer caséeux ni par une infection surajoutée (nous reviendrons plus loin sur le rôle de ces deux conditions morbides).

Ne trouvons-nous pas encore une violation flagrante de la loi de Widal dans cette polyomyélite antérieure aiguë où deux ponctions lombaires donnèrent à MM. Triboulet et Lippmann une mononucléose presque absolue?

Dans certaines Zésions chronignes du système nerveux central et des méninges : tabès, paralysie générale, méningo-myélite syphilitique, sclérose en plaques, Widal, Ravaut, Sicard et Monod ont noté la lymphocytose du liquide céphalo-rachidien. Mais la cytologie ne semble pas, jusqu’à présent du moins, pouvoir renseigner sur la nature des lésions : nous ne pouvons incriminer toujours la syphilis (comme tendent à le faire Babinski et Nageotte, en dehors de la tuberculose) puisque MM. Barjon et Cade ont constaté