CHAPITRE PREMIER

Causes,

Les causes qui retardent ou empêchent la consolidation de* fractures sont générales ou locales. Au nombre des premières

les auteurs ont placé la saison (, la température , le régime alimentaire , l’âge y le sexe 3 la constitution, la grossesse y le scoî 1 but , le rachitisme, la syphilis , le cancer , les fièvres graves , IcCfragilité des os , les scrofules , les dartres , etc.

Les secondes comprennent l’écartement desfragmens, leur mobilité y la complication de la fracture avec une plaie , avec la rupture d’un vaisseau , avec des corps étrangers , etc. Une maladie locale de l’os, telle que la carie } la nécrose , des hydatides développées dans le canal médullaire , etc. Le défaut de nutrition d’un desfragmens, la rupture du cal y la dissolution du cal par la synovie , etc.

Je viens d’énumérer les causes, soit générales , soit locales, qui peuvent entràver la marche de la nature dans la guérison des fractures; mais, avant d’aborder leur description, je ferai remarquer qu’il arrive quelquefois qu’une solution de continuité d’un os, exempte de complication , soumise au traitement le plus régulier , chez une personne adulte , d’une bonne constitution , n’est suivie d’aucun travail de consolidation.

Van Swiéten (r) raconte qu’une femme chez qui l’humérus fut cassé ne vit point la guérison s’opérer, bien qu’elle fût dans la fleur de l’âge et que la fracture eût été traitée convenablement, de sorte qu’à partir de ce moment le bras put se fléchir dans son milieu.

Deux cas de ce genre sont rapportés par S. Cooper ( 2 ). Le plus remarquable est celui d’un jeune homme robuste, qui ne présenta rien de particulier que son peu de sensibilité pour la douleur. La résection des bouts des fragmens fut faite par M. Long: il n’en résulta aucun accident; mais, malgré l’immobilité dans laquelle le bras fut maintenu, la réunion ne se Ht pas plus qu’auparavant.

(i)Van Swiéten, GommentariainHermanniBoerhaaveaphor.,\. i,p.5aa, §346.

(a) S. Cooper, Dictionn. de cliiriirg.prtit ., trad. fr., t. r, p. 479*

'Lies faits de ce genre ne sontpas extrêmement rares. M. Sanson (i) en rapporte cinq qui lui sont propres’

Quoiqu’on pareille circonstançéy il soit impossible de dire si l’obstacle à la -formation du cal tient à l’ôtat particulier de la fracture‘ou a une influence générale, les auteurs ont place dans un vice inconnu de la constitution la cause occuUequi empêche la consolidation,