PATHOGÉNIE ET ANATOMIE PATHOLOCIQUE

Pourquoi les spélonques tuberculeuses occupent-elles de préférence le sommet du poumon et non sa base ?

D'une part, la base du poumon, comprimée énergiquement par le diaphragme à chaque expiration est mieux ventilée et contient donc un air mieux renouvelé que le sommet: d'autre part, elle est plus loin située de larbre bronchique et la circulation y est moins active; or, on sait quel est le rôle important joué par lanémie dans la détermination des lésions pulmonaires, comme c’est le as dans le rétrécissement pulmonaire: argument en sens inverse, il faut tenir compte du drainage moins complet que peuvent présenter des lésions de ramollissement à la base et aussi la plus grande facilité à l’infection par voie descendante, par le simple effet de la pesanteur.

On a souvent invoqué comme cause favorisante, la présence d’adhérences pleurales: c'est une raison trop faeilement acceptée et qui ne résiste pas à la critique : on voit, en effet, des cavernes des sommets sans symphise pleurale et lon n'a jamais prétendu que celle-ci était