Variations dans les débits

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2, Variations dans le calibre du vaisseau.

1° Variations des débits périphériques.

Si nous étudions encore une fois l'équation qui résume les lois de MoExs

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nous voyons que les débits périphériques ne sont pas représentés dans la formule. Les différents auteurs que nous avons cités plus haut ne se sont non plus pas beaucoup occupés de cette question. Cependant MarEy indique un rapport inverse entre les débits périphériques et la vitesse de l’onde pulsatile. Mais, en réalité, on note dans toutes les expériences des auteurs précités, que cette influence des débits a plutôt été étudiée par rapport à ce que nous avons décrit plus haut sous le nom de vitesse d'écoulement. Nous n'avons pas trouvé non plus, dans les travaux de MM. Moucror, LauBry et Giroux, d'observations à ce sujet. Nous chercherons donc plus loin s’il y a un rapport entre débits et vitesse et quel sera le sens des variations définies par ce rapport. |

2° Variations de calibre du vaisseau.

Prenons encore l'équation de Morxs. Nous voyons cette fois que le rôle du diamètre du tube ou du vaisseau est nettement posé. Il figure au dénominateur de l'équation et on en conclue que la vitesse de l’onde pulsatile varie en raison inverse du diamètre. Plus celui-ci est grand, plus la vitesse est'réduite. Remarquons ici que nous pouvons de suite établir un rapport entre le diamètre du vaisseau ou du tube envi-

sagé et le débit de ce tube ou de ce vaisseau. Il est bien Cvident, en effet, toutes choses égales d’ailleurs du côté du moteur central (vitesse d’impulsion, pression initiale) que le débit donné par un tube de diamètre D, sera plus grand que celui donné par un tube de diamètre D”, si on a D’ D. Nous pouvons donc dire que le débit périphérique varie comme le diamètre du tube ou, si l’on veut, qu’il varie en rapport inverse avec la vitesse de l’onde pulsatile.

Si nous reprenons maintenant la question du diamètre, nous citerons l'opinion d'HASTINGS qui croyait que dans un tube de diamètre élargi brusquement, la vitesse diminuait. Cette opinion fut infirmée par MarEy, celui-ci déclarant que, pour qu'il y ait une réduction de vitesse, il faut que la dilatation soit locale, portant sur un faible trajet et non généralisée à tout un segment circulatoire.

En résumé, d’après les expériences des auteurs précédents et les lois qu’ils ont posées, il semble que la vitesse de l’onde pulsatile varie en raison inverse

des résistances périphériques.

d) Rôle de la Paroi du tube ou du vaisseau

Nous en arrivons maintenant au dernier élément de notre étude. On peut dire que, parmi les travaux qui ont trait aux diverses variations de la vitesse de l’onde pulsatile, le rôle de la paroi artérielle est certainement celui qui tient la plus grande place. Si nous reprenons brièvement les conclusions des auteurs déjà nommés, nous verrons cette fois que leurs conclusions sont en somme identiques.

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MAREY, l’un des premiers, étudiant l’élasticité de la paroi, conclut en établissant un rapport inverse entre l’élasticité et la vitesse de l’onde pulsatile. Ses conclusions furent vérifiées et confirmées par FRANÇOIS- Fraxcx. Enfin MozExs, dans la formule que nous avons

déjà plusieurs fois signalée ( ; E a) traduit Vp =K

A d mathématiquement le rôle de la paroi. Nous voyons

dans cette équation que les éléments qui constituent en somme la propriété caractéristique d’une paroi vasculaire (le produit E a), figurent au numérateur. On se souvient que E, désignant le coefficient d’élasticité, a représente l’épaisseur de la paroi. La vitesse de l'onde pulsatile est donc directement proportionnelle au produit E a. Plus celui-ci augmente, plus la vitesse s’accroil.

Or, si nous considérons de plus près l’expression E a, nous voyons, qu’en réalité, ce produit ne représente pas ce que l’on appelle l’élasticité de la paroi, c’est-à-dire la propriété que possède cette paroi de se laisser dilater et de revenir ensuite à son état primitif, mais bien l’extensibilité, c’est-à-dire la propriété impliquant l’idée de résistance à la dilatation. Si a augmente, E restant constant, la valeur du produit E a s'accroît, fait qui, pratiquement, pourra se définir par la notion d’une paroi qui devient moins élastique, plus rigide.

Pour nous résumer, nous pouvons dire que la vitesse de l’onde pulsatile tout en restant directement proportionnelle au produit E a, est, par làa-même, directèment proportionnelle à l’extensibilité de la paroï, en d’autres termes, varie inversement avec l’élasticité de cette paroi :

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Plus la paroi devient rigide et plus 1a vitesse augmente.

Nous devons dire que cette interprétation de la formule de Moëxs n’est que la vérification des lois que cet auteur à instituées et dans lesquelles, en particulier, il déclare que la vitesse de l'onde pulsatile est inversement proportionnelle à la racine carrée de l’élasticité du tube employé, fait qui fut du reste confirmé par DoNDERS qui donna les mêmes conclusions.

e) Résumé

Si maintenant, après avoir exposé les différentes théories qui régissent la vitesse de l’onde ‘pulsatile, nous voulons en schématiser les conclusions, nous

dirons que :

1° La VITESSE SERA PLUS GRANDE, c’est-à-dire l’onde se transmettra de proche en proche plus rapidement, quand on aura

a) Densité du liquide plus faible.

b) Résistances périphériques moins fortes.

c) Paroi plus rigide.

20 LA VITESSE SERA PLUS PETITE, C'est-à-dire l’onde se propagera moins rapidement, quand on aura a) Densité du liquide plus grande.

b) Résistances périphériques plus fortes.

c) Paroi plus élastique.

- En ce qui concerne l'influence de la Pression artérielle, nous avons vu les différentes théories émises

à ce sujet. Pour les uns (Marey, Weber, Landois), il

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existe un rapport'inverse entre vitesse de l’onde et pression, Pour d’autres (François-Franck), c’est la loi du rapport inverse entre retard du pouls et tension artérielle, en d’autres termes, rapport direct enure tension et vitesse. — Rappelons ici que les expériences de MM. Mougeot et Laubry, confirment la loi de Francois-Franck. — Nous dirons donc que suivant les auteurs, la Pression artérielle exerce une certaine influence sur la vitesse de propagation de l'onde, cette influence se manifestant soit par des variations directes, soit par des variations inverses de cette vitesse.

Telles sont, en résumé, les conclusions de ces différentes lois. Nous allons maintenant examiner si ces conclusions peuvent être vérifiées expérimentalement

à l’aide de notre appareil.