CHAPITRE II

Expériences de circulations artificielles

Nous avons vu dans le chapitre précédent les conditions qui provoquaient des variations de la vitesse de l'onde pulsatile. Nous ‘tenons ici à le répéter, certaines de ces conditions ont été déjà vérifiées physiologiquement et cliniquement dans de nombreux travaux. D’autres ont fait l’objet de théories opposées et en apparence contradictoires (influence de la pression artérielle). Pour d’autres enfin, on a donné des résultats positifs au point de vue de la vitesse d’écoulement, quelques-uns de ces résultats pouvant s’appliquer à la vitesse d’ébranlement. Mais nous verrons plus loin que des expérimentateurs ont fait varier des densités, par exemple, d’une manière considérable et nous exaininerons si cet écart de poids spécifique n’est pas contraire aux lois physiologiques quand on rapporte les faits physiques à ceux qui se passent sur le vivant.

Chacune de nos expériences de circulations artifi-

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cielles a été conçue dans le but d’étudier séparément un élément donné, cause de variations possibles dans la vitesse de l’onde pulsatile, et de garder tous les autres éléments, facteurs de la production de la pulsation, rigoureusement constants. Nous rappelons ici que, dans ce travail, nous ne nous sommes pas occupés des modifications d’origine centrale (vitesse d’impulsion variable, différentes modalités de la la contraction ventriculaire), mais uniquement des modifications d'ordre périphérique.

Nos expériences ont été réalisées à l’aide de l’appareil du D' BARBIER, modifié et perfectionné par nous (1), sur ses conseils, appareil dont on trouve la description dans la Première Partie. À propos de chaque expérience, nous insisterons tout particulièrement sur les dispositions que nous avons données à notre circulation artificielle ; nous nous sommes attachés principalement à nous rapprocher le plus possible de la vérité physiologique. Mais, nous l’avons dit plus . haut, malgré tout le soin qu’on apporte à reproduire des phénomènes vitaux, on ne peut évidemment pas conclure entièrement de ce que l’on constate sur un appareil de laboratoire, aux phénomènes qui se passent dans des conditions analogues in vivo. Dans ce ce dernier cas, nous le verrons en particulier quand nous étudierons le rôle de l’élasticité de la paroi, on se trouve en présence d’un organe vivant dont les

(1) Nous tenons à adresser encore ici nos plus vifs et plus sincères remerciements à M. H. BENAsSY, auteur de la plupart des modifications apportées dans le perfectionnement de notre cœur artificiel.

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modalités anatomiques et, par suite, physiologiques, nous sont en partie connues, mais que l’on ne peut songer à réaliser parfaitement in vitro. Malgré cela, il existe, on le conçoit, un certain parallélisme entre ces deux faits et c’est justement ce parallélisme qui permet de reporter en physiologie, même en les adaptant, les principaux résultats que l’on trouve au laboratoire.

Tous nos tracés ont été pris à l’aide de l’appareil électrocardiographique de la Clinique du Professeur BaRD, dont nous nous sommes servis uniquement comme appareil enregistreur photographique. Au début, nous prenions nos tracés au moyen de l’appareil de LUTENBACHER, mais nous avons rencontré daps le maniement de cet appareil, de très nombreuses difficultés qui nous ont faits y renoncer. Nous remercions respectueusement ici M. le Professeur BARD qui a bien voulu nous autoriser à nous servir de son appareil d’électrocardiogrammes, ainsi que Mile COTTIN, qui nous a sacrifié une partie de son temps pour la prise de nos tracés et dont l’aide précieuse nous a été très profitable.

Pour éviter de nous répéter en ce qui concerne la lecture de ces tracés, nous les décrirons rapidement ici. Chaque tracé est divisé en petits carrés par des droites verticales et horizontales. Chaque petit carré correspond exactement à 1/50 de seconde. Chaque tracé comprend 2 parties : l’une supérieure, l’autre inférieure, correspondant chacune à une série de pulsations différentes, soit que nous ayons mis nos capsules manométriques, comme nous lindiquerons

chaque fois, au début et à la fin d’une circulation (alors la pulsation supérieur indique l'entrée. de l'onde, l’inférieure représentant sa sortie), soit que

nos capsules aient été placées à la fin de 2 circula-

tions de nature différente. Ajoutons que les tracés doivent se lire dans le sens de leur enregistrement, c’est-à-dire de gauche à droite.

Pour la comparaison et la mesure des différents temps de la pulsation, nous avons suivi les conseils données dans le travail de MM. Mougeot, Laubry et Giroux, et nous lisons notre tracé en prenant comme point de départ le pied de la pulsation, et non son sommet.

Nos appareils de transmission sont basés sur le principe de la transmission aérienne. On sait que, dans les mesures de vitesse, les appareils à transmission électrique offrent des inconvénients ; en particulier, le fait que chaque signal indique un retard différent, suivant que l’on envisage deux appareils même identiques, suffit à provoquer une erreur de transmission qui, si infime soit-elle, joue cependant un grand rôle; car, il ne faut pas oublier que nous avons à apprécier des retards de l’ordre du 1/50 de seconde. Les appareils que nous employons sont des capsules de Marey, reposant sur le tube ou le vaisseau envisagé, et reliées d’autre part par un tube élastique aux aiguilles de lélectrocardiographe.

Telle est en résumé la technique générale qui a présidé à nos expériences. Nous allons maintenant les exposer une à une.

Nous ctudierons successivement :

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LE RÔLE DE LA PARoI.