OBSERVATION XX

(Lyon. Essai sur les rétrécissements congénitaux et acquis. Th. Paris, 1887.)

Bride transversale, probablement congénitale. Nécessité d'une intervention au moment de l'accouchement.

La nommée Maggie M... se présente à l'hôpital de Bellevue de New-York, le 26 octobre 1884. 27 ans. Primipare. Réglée à 17 ans, régulièrement et sans douleur. Grossesse normale. Présentation céphalique gauche.

Toucher vaginal : à 4 centimètres de l'orifice antérieur du vagin, diaphragme circulaire percé d’un trou à son centre. La face antérieure de la bride, lisse, se continue exactement avec les parois vaginales. L'orifice central est plus rapproché de la paroi supérieure du vagin que de la paroi inférieure. On introduit la phalangette de l'index à travers l’orifice qui la serre fortement.

27 octobre, Douleurs expulsives dès 5 heures du

matin. Midi : la bride, fortement tendue, coiffe la tête

et résiste d'une façon absolue. 2 heures : la tête

n'avance pas, la membrane ne se rompt pas. L'interne du service, introduisant l'index gauche dans l’orifice,

ainsi qu'une des branches d’une paire de ciseaux courbes, incise la bride de gauche à droite.

Aussitôt la bride cède complètement dans toute son étendue.

L'accouchement esl terminé sans accident.

OBSERVATION XXI (résumée)

Roth. Monatschriften für Geburskunde,t. XIX, p.150. ! 1862, traduit par Tauffleide).

2 cloisons transversales.Incision. Accouchement.

Primipare de 24 ans. Grossesse normale.

Le travail dure depuis 20 heures. On trouve immédiatement derrière la vulve un obstacle membraneux percé d'un trou, dans lequel on peut introduire la moitié de l'index. La membrane est mince et a la forme d’un croissant. Les grandes lèvres étant écartées, on fait une incision aux ciseaux. Au dessus de cette cloison, on en trouve une seconde à 2 centimètres plus haut. Elle est également incisée avec un bistouri. L'accouchement se termine spontanément.