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C) Voici maintenant plusieurs cas où la gravité de Pévolution a nécessité la dérivation des matières

OBs. N° 6 (Professeur MoOcQUOT). —— Péritonite d’étiologie inconnue. Abcès du Douglas. Colostomie. Kistules purulentes, puis vésicales et stercorales. Colostomie. Hystérectomie. Guérison.

« Une jeune fille de 19 ans est amenée d’urgence dans mon service à l’Hôpital Bichat, le 9 avril 1934, pour une crise douloureuse abdominale datant de cinq jours, accompagnée d’ ue de diarrhée, puis de constipation et de fièvre jusqu’à 39°5 {

A l’hypogastre, on D étooit une Aa on non mobilisable nette et douloureuse, par le toucher on constate que cette tuméfaction bombe légèrement dans le cul-de-sac de Douglas.

Une laparotomie médiane est pratiquée qui montre des lésions de péritonite : grand épiploon très épais, turgescent, rouge violacé ; anses intestinales agglutinées recouvertes d’un enduit pseudo-membraneux épais et consistant ; le décollement prudent des anses ouvre quelques collections de liquide citrin légèrement louche,. mais il est impossible de pénétrer dans le pelvis, ni de trouver l’appendice. Drainage avec deux lames de caoutchouc, et fermeture partielle.

Les prélèvements faits n’ont pas permis d'établir avec certitude l’agent de l'infection.

L'intervention est suivie de suppuration assez abondante ; la plaie abdominale se désunit ; la fièvre per-

siste et le 20 avril, une collection se forme dans le cul-

de-sac de Douglas ; elle est ouverte et drainée par col-

potomie.

PICARD