CHAPITRE II

Symptomatologie.

Fréquence. — La fréquence des complications articulaires dans la scarlatine est différemment appréciée par les auteurs. La plupart d'ailleurs les signalent comme assez fréquentes sans donner aucun chiffre. Chomel les regardait comme peu fréquentes ; Trousseau au contraire déclare que le tiers environ des scarlatineux sont atteints de rhumatisme ; les adultes le seraient plus que les enfants. Chez ces derniers le rhumatisme passerait souvent inaperçu à cause de sa fugacité, de sa légèreté. Les enfants se plaignent peu, ou du moins ne localisent pas leur douleur ; il faut recher- cher le gonflement, ét provoquer la douleur par une pres-

sion légère au niveau des articulations.

La statistique la plus complète que nous ayons trouvée, -est celle que donne Carslaw dans le Glasgow medical jour-

nal.

‘ De septernbre 1888 à juillet 1890, cet auteur a observé à l'hôpital du Belvédère 533 cas de scarlatine parmi lesquels 62 présentèrent des complications articulaires ou cardiaques : ces 62 cas se décomposent comme suit :

59 cas de rhumatisme articulaire :

2 arthrites suppurées ;

1 cas de chorée avec endocardite sans rhumatisme.

Ce qui donne une proportion de 11,4 0/0.

Et +6 oh RO EN EE D ER jLa LS à ei at

Étudiant ensuite le pourcentage suivant les âges, Carslaw donne les chiffres suivants :

Un seul cas chez un enfant au-dessous de trois ans. Ce cas donné par Carslaw concerne un enfant qui eut dans la troisième semaine de sa scarlatine une arthrite suppurée du genou et de la hanche qui entraîna la mort (Observation XI). |

De 1 an à 5 ans 13 cas sur 193 soit 6,7 0/0 Der ven A0 18 rer 186 «%,19,7:070 Dette 2; i« 84 « 14,3 0/0 De:t6irtelt 20-1477 « 38 « 18,4 0/0

Si au-dessus de 20 ans on retranche les cas où il y avait eu une attaque de rhumatisme antérieur, on a: 9 cas sur 32, soit 28 0/0.

Comme on le voit ces chiffres se rapprochent beaucoup pour les adultes de la proportion indiquée par Trousseau. :

D'ailleurs la fréquence du rhumatisme scarlatin varie : beaucoup suivant les épidémies. Pons a constaté le rhumatisme dans la moitié des cas pendant une épidémie qui sévit à Nérac en 1861 ; et Estor, dans une épidémie qu’il étudia à Montpellier en 1886, signale les arthropathies11 fois sur 14 cas. |

Carslaw étudie ensuite la fréquence suivant les sexes et donne les chiffres suivants : |

Hommes Femmes De 1 an à 5 ans 4,0 8,9 0/0 Dertôg €. AUE< 8,9 10 0/0 De lle do « 1250 15 0/0 De 16 « 20 « 11,8 23,8 0/0 Au-dessus de 20 ans 39,9 39,1 0/0