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pour l'otite moyenne purulente chronique cholestéalomaleuse ou non, mais par contre, en la traitant comme elle doit être traitée elle guérit toujours.

« La suppuralion de l'oreille consécutive à l'ozène se rencontrant surtout chez les gens sales où du moins peu soigneux de leur loilette personnelle, ou insuffisamment traités par leurs médecins: la cause première, les germes ozéneux continuent à agir d’une manière progressive sur les tissus et les organes malades et déterminent ces si fréquentes el si graves complications mastoïdiennes ou intra-craniennes. Quels que soient les remèdes employés contre telle ou telle complication, la maladie n’en subsistera pas moins, se manifestant par des récidives, des cicatrisations incomplètes ou inguérissables et par l'apparition d’une otorrhée qui est une suppuration spéciale, réclamant un traitement spécial.

« Parmi les complications que produit latrophie ozéneuse par suite de son infection locale persistante, se rencontrent toutes les infections connues, depuis la suppuration propagée à la mastoïde jusqu'aux manifestations méningées et encéphaliques et mème l'ostéomyélite des os plats du crâne.

Pour terminer, je résumerai ce que J'ai dit dans les conclusions suivantes :

1° Les différentes otites, atrophiques, exsudatives, hyperplastiques ou suppurées qui sont produites ou entretenues par la rhinite atrophique, sont toujours plus graves el plus insidieuses que celles qui reconnaissent une autre cause, qu'elle soit de caractère local ou général.

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2 Un des caractères de cette maladie, c'est de présenter une otite sappurée ou non, bilatérale, si elle est suppurée, le pus plus ou moins fétide, est de couleur gris sale et sa sécrétion est plus constante.

3° Sa caractéristique dans les complications graves cranio-cérébrales consécutives à l’otite suppurée, est de présenter une évolution plus rapide que dans les autres cas qui sont le résultat d’une infection générale quelconque (rougeole, grippe). Les suites opératoires sont habituellement plus longues chez les ozéneux. IE y a de fréquentes alternalives d'aggravation ou, du

moins, d'arrêt du travail de cicatrisation, dues à ce que la cause productrice existe toujours, et ces alternatives correspondront au plus ou moins de propreté des fosses nasales.

C'est pour cette raison que ces otites récidivent facilement avec ou sans complication, bien que la guérison opératoire ait été parfaite. Cela se produit non pas parce qu'il survient une nouvelle cause d'infection (grippe ou rougeole) mais parce qu'on néglige l’asepsie des fosses nasales d’où part toujours l'infection vers la caisse et les parties voisines.

4 Pour soigner convenablement ces malades, il faut ajouter au traitement classique et opportun de la souffrance et des complications, le traitement nécessaire de la rhinite atrophique entretenant toujours la propreté et l’asepsie des fosses nasales. »