OBSERVATION LXV

(LANNoIs et JAGoD.)

Le nommé P..., 25 ans, habitant un village de l'Ardèche, est le premier malade qui aitattiré mon attention sur cette variété d'otite. Il vint me voir la première fois en octobre 1894.

Il faisait remonter ses écoulements d'oreilles à une douzaine d'années, mais n'avait jamais été soigné, et il était difficile de dire s'il avait eu des périodes de guérison, car c'était un paysan qui s'observait très mal. Ilest impossible de savoir s’il a eu une période de douleur au début, il parail plutôt que l'écoulement s'est installé d'une manière insidieuse.

Actuellement, il dit que son oreille droite ne coule pas, et que son oreille gauche coule depuis dix mois. On trouve, en effet, du pus muqueux assez abondant à gauche, au milieu de nombreux débris d'épiderme macéré : la membrane tympanique à ét largement détruite, mais il y a une cicatrisation en évolution sur là moitié postérieure de la paroi interne, la moitié antérieure étant rouge et gonflée.

Mais le côté droit que le malade croit ne contenir que du cérumen est rempli de masses jaune brun, de débris d'épiderme agglomérés avec du puset du eérumen qu'il est difficile de déta-

- cher, Lorsqu'on a réussi à s'en débarasser, on voit que le tympan a été détruit, sauf en bas et en arrière, que le manche du marteau est réduit à un moignon, que la face interne de la caisse reste à demi couverte de débris épidermiques, et que la muqueuse est pâle et atone, comme rétractée et aplatie sur l'os,

Le pus à demi concrété qui emplissait le conduit, avait une odeur si caractéristique, qu'on était naturellement amené à examiner le nez. Or, celui-ci présentait une rhinite atrophique ozéneuse obsolument caractéristique.

Ce malade a été mal suivi : il n’est venu qu'à intervalles très espacés et irréguliers. La dernière fois qu'il a été vu, en août 1901, ses oreilles et son nez étaient dans le même état, sans aucune amélioration. Surdité marquée. |