NUE VALLE

II. — LEÉSIONS ANATOMIQUES OBSERVÉES À LA SUITE DE LA LIGATURE DE LA VEINE PORTE

A l'ouverture du corps, on est frappé tout d’abord par le Contraste qui existe entre les organes de la cavité thoracique et les organes de la cavité abdominale.

Les poumons sont très pâles, véritablement exsangues.

Le cœur mort en systole, ne contient pas de sang.

Les reins qui, eux aussi, dépendent de la circulation générale sont pâles et anémiés.

Au contraire, tous les organes dépendant du système porte présentent une congestion intense.

L’estomac est très dilaté, de couleur violacée; les veines y dessinent des arborisations sur la face péritonéale etles gros troncs collecteurs qui longent les courbures sont gorgés de sang, atteignant souvent le volume d’une plume d’oie. A la section, les parois gastriques se montrent très épaissies; la muqueuse est boursouflée, soulevée par de gros troncs veineux, qui quelques fois donnent naissance à de véritables foyers hémorragiques. Enfin, la cavité stomacale contiert toujours une certaine quantité de sang, ce qui permet d'expliquer les épistaxis etles hématémèses que Fon observe chez les animaux opérés.

L'intestin est également cyanosé et noirâtre; les veines mésentériques sont gorgées de sang et le mésentère lui-même très épaissi et très augmenté de volume. Le sang transsude souvent dans la cavité intestinale

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colorant les matières, d'où la production de mélænas pendant la vie.

La rate est énorme; ses dimensions sont quadruplées; elle a une couleur violacée, ecchymotique par place ; les veines qui en partent sont très dilatées. Cette augmentation de volume de la rate est le phénomène qui surprend le plus ; en faisant une coupe, il s'écoule une qnantité de sang évaluée à quatre cents ou cinq cents centimètres cubes, mais jamais l'organe ne revient à ses dimensions primitives.

Le pancréas est rougeàtre, cependant il est beaucoup moins congestionné que la rate el son volume reste à peu près normal. ;

Quant au foie il à une couleur bien claire et ne laisse pas écouler de sang à la coupe.

Telles sont les lésions que l’on trouve chez les animaux à qui on à fait une ligature brusque et totale de la veine porte; quant à ceux qui ont succombé à la suite d’une oblitération incomplète ils présentent des lésions semblables, mais toutefois moins accentuées ; elles correspondent très bien aux symptômes d’intensité moindre qu'on à notés pendant la vie.

Les veines dépendant du système porte sont toujours gorgées de sang, mais les muqueuses de l'estomac et de l'intestin sont moins injectées que dans les cas précédents ; la rate est moins hypertrophiée; quelquefois on peut constater un début de circulation complémentaire, les veines de la paroi abdominale, ayant eu le temps de subir une dilatation assez prononcée pour persister après la mort. Mais si les lésions sont moins prononcées, elles ne relèvent pas moins de la même

cause et dans un cas comme dans l’autre, les animaux sontbien morts par spoliation sanguine.

Et maintenant que nous avons tracé le tableau symptomatique des accidents constatés à la suite de l’interruption de la circulation veineuse du foie, et que nous avons vérifié par l'examen anatomo-pathologique, l’origine porte de ces accidents, nous avons tous les éléments nécessaires pour aborder la deuxième partie de notre travail où nous allons tâcher d'établir que oertains phénomènes morbides observés au cours d’interventions abdominales, dépendent de la compression de la veine porte.