‹ Des Compressions Porte: Consécutives aux Opérations Sous-HépatiquesChapitre 9 sur 33 · AN LE · texte numérisé non relu

AN LE

porte la pression artérielle s’abaissait et que les mouvements du cœur allaient en diminuant; par contre dès qu'on enlevait la ligature, la pression se relevait bientôt. L’abaissement de tension était due, selon ces auteurs, à l’immobilisation du sang dans les racines de la veine porte; explication identique à celle de Claude Bernard.

Cependant, Ludwig ayant déterminé dans ‘d’autres expériences la quantité de sang que soustrait à la circulation générale la ligalure porte, revint sur sa première opinion et n'accepta plus les conclusions de Claude Bernard.

Tappeiner abondant dans le même sens, prétendit que la circulation porte après ligature de la veine, ne contenait que 16, 2 +/, du sang total. Il fil ensuite une saignée équivalente à un animal et comme après cette saignée, la tension sanguine se rétablissait en peu de temps, il affirma que dans le cas d’oblitération porte la mort n’était pas due à l’anémie.

Ces expériences furent infirmées quelque temps après par Gilbert et Garnier qui obtinrent les mêmes résultats que Thiry. Ces auteurs en se servant du manomètre de Marey et en mettant d’une facon intermittente une pince à forcipressure sur la veine porte virent en effet, que la pression artérielle s’abaissait lentement quand là pince élait en place et remontait au contraire lorsqu'on enlevait là pince.

Et ce sont pourtant les travaux de Tappeiner et leurs résultats erronés qui firent abandonner pendant longtemps la théorie de Claude Bernard et accepter celle de Schiff. Lautenbach reprit en effet les expé-

riences de son maître et arriva à des résultats analogues : plus tard le professeur Jaccoud se laissa convaincre à son tour et Netter accepta, lui aussi, la théorie de l'insuffisance hépatique, tout en la modifiant légèrement, la mort étant due selon lui, à l'accumulation dans le sang de poisons intestinaux.

Mais une voix des plus autorisées, celle de Roger, s’est élevée depuis contre cette conception. Pour lui, la ligature de la veine porte ne supprime pas complètement la sécrétion biliaire, et quant à l’accumulation des principes toxiques dont parle Schiff, jamais en une ou deux henres, ces poisons ne pourraient atteindre une quantité suffisante pour devenir dangereux et causer la mort des animaux ; d’après les travaux de Roger, la mort ne pourrait survenir en moins de dix heures. Roger n'accepte pas non plus les idées de Netter, car, dit-il : « En supposant que l’absorption ne soit pas troublée, le poison ne pourrait guère passer dans la circulation générale, puisque la voie afférente est fermée, à moins qu'il ne remonte contre le courant ce qui est peu compréhensible ».

D'ailleurs la fistule d'ECK pratiquée par Stolnikow, Hahn, Morsen, Mencki et Poulon montre bien que la mort n’est pas due à l'insuffisance hépatique : les chiens opérés survivent pendant plusieurs semaines el cependant le sang venant de l'intestin se jette directement dans la circulation générale sans passer par le foie. De même, en ne faisant pas une ligature brusque de la veine porte, mais en provoquant une oblitération progressive comme l’indique Claude Bernard, il arrive un moment où le sang ne passe plus par le foie, mais

Page 1