CHAPITRE Il
DE L'ASEPSIE
L’asepsie, comme nous l'avons déjà dit, consiste à empêcher les microorganismes arriver au contact des plaies, et cela vaut mieux certainement que de s'attacher à les détruire une fois qu’ils y sont entrés. Mais si l’intérieur du corps humain, à l’exception toutefois des cavités naturelles, est dépourvu de microbes, il n’en est pas ainsi de son revêtement externe: notre peau, nos mains surtout, contiennent un très grand nombre de schizomicètes qu’il faut absolument détruire avant toute intervention chirurgicale. Les instruments aussi ont à leur surface des microorganismes qui Ss’inoculeraient à la plaie; les fils à suture, les différentes pièces du pansement, doivent être absolument stériles. Donc par asepsie nous entendrons, en généralisant le mot, l’action de détruire les microorganismes autrement que par les moyens chimiques, les empêchant ainsi d'arriver à notre milieu intérieur.
Pour la destruction des germes, trois moyens sont à notre disposition :
1° Les désinfectants chimiques ;
2° Les moyens mécaniques ;
3 La chaleur.
Nous avons déjà parlé des désinfectants chimiques : il nous
ER | reste à étudier les deux autres moyens qui donnent une sécu-
rité plus grande et n’offrent en outre aucun danger d’intoxication.
I. MOYENS MÉCANIQUES. — Par cetle expression nous entendons le nettoyage des instruments, des mains et de la peau. Il se fait avec de l’eau tiède de préférence, autant que possible stérilisée par l’ébullition et avec du savon noir. |
Lui seul suffit à enlever la couche graisseuse qui recouvre les instruments et la peau; ilrend plus prompte et plus efficace l’action de la chaleur. Nous reparlerons dans des chapitres spéciaux de la technique de ce nettoyage.
IF. CHaLeur. — Ælle peut être utilisée sous deux formes différentes :
1° Chaleur sèche; 2° Chaleur humide.
1° Chaleur sèche, — C'est la seule employée au début de la période aseptique. Grâce aux étuves (Poupinel, Mariaud, Sorel, Bœcker), on a pu obtenir des températures de 160°,. 180° et plus ; il n’est pas prudent W’aller au delà, car à 200° commence la détrempe des instraments. Il faut avec ces appareils, pour obtenir une stérilisation complète, de trente-cinq à
quarante-cinq minutes, temps relativement long. = Les recherches de Koch, Gaffky, Lôffler, ont fait ressortir les inconvénients des étuves; on leur a reproché:
a) De nécessiter une surveillance constante pour la régulation de la source de chaleur ;
b) De faire rouiller les instruments ;
c) D’amener rapidement leur détrempe.
Nous ajouterons, quant à nous, qu'elles sont dans la prati- -que rurale d'un emploi difficile.
PSE 90 Chaleur humide. — Il a été reconnu que la chaleur, sous cette forme, détruisait plus rapidement les microorganismes. Les microbes, a-t-on dit, sont entourés d'une coque albumineuse qui leur permettrait de braver un certain temps la chaleur sèche, et qui par contre serait dissoute par la chaleur humide. Ce n’est peut-être là qu’une simple vue de l’esprit, mais en tous cas les résultats obtenus confirment pleinement la supériorité de ce mode de chaleur.
Le moyen le plus simple réside dans l emploi de l’eau bouillante. Il résulte cependant des expériences de Pasteur, que l’eau pure, portée à 100°, ne tue pas tous les microorganismes (Tripier). On a cherché des liquides dont le point d’ FLE |
soit supérieur à 100°.
L'huile, qui bout à 300°, à été utilisée ie M. le professeur
Tripier ( (étuve à huile).
La glycérine a son point d’ébullition à 280°; elle a servi à
M. A. Poncet.
Le docteur F. Mally a fait er un stérilisateur. à la
glycérine et au xylène, donnant une température constante <
de 130°.
La vapeur d’eau sous pression a été employée, mais pour
les seuls objets de pansement, car elle oxyde les instruments. Certains chirurgiens ont encore employé un mélange d’eau et de glycérine; d'eau saturée de chlorure de sodium; d’eau saturée de chlorure de calcium (Redard). Es Nous ferons pour nous le même reproche à tous ces pro= cédés : ils ne sont pas pratiques à la campagne.
Depuis longtemps en Allemagne, surtout à la clinique du É professeur von Bergmann, de Berlin, les instruments étaient
désinfectés par une solution bouillante de carbonate de soude à 1 pour 100. Les alcalins ont pour effet de lessiver et denet-
loyer les instruments et les pièces de pansement. Ils élèvent
de 1° à 2° le point d'ébullition de l’eau ; ils ont une action bac-
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