LOUE
laiteux se termine tantôt par résolution et tantôt par une véritable inflammatior, la mastite.
La mastite s'annonce par de la douleur et du gonffement soit sur un point isolé, soit sur plusieurs points à la fois. Les symptômes s'accentuent ct au bout de quinze à vingt jours la peau s’amincit et se perfore.
Les indications de la mastite relatives à l'allaitement se résument en ce précepte : il faut éloigner le nourrisson du sein malade ; il faut que la mamelle soit condamnée à Pinactivité absolue. Si l'affection est au début et que la femme puisse encore supporter la succion sans trop de douleur, on essayera de pratiquer le sevrage graduel, mais si le pus est formé ou la souffrance trop vive, il faut cesser l'allaitement. Avant de terminer celte première parle et d’en arriver aux conclusions que nous devons en déduire, disons un mot de deux états que nous avons seulement fait entrevoir au début, lagalactie et la galactorrhée.
Il est des femmes qui sont dans l’impossibihité de nourrir leur enfant, parce qu’elles n’ont que peu ou pas du tout de lait. Cette agalactie peut être totale où partielle : totale, quand la sécrétion laiteuse manque absolument; partielle, quand elle est seulement insuffisante pour fournir aux besoins de l’enfant.
Les causes de l’agalactie soit primilive, soit accidentelle sont difficiles à apprécier : développement incomplet, atrophie, lactation, maladies diverses, toutes ces causes peuvent être invoquées dans certains cas.
Quand lagalacue tient à une cause organique, il faut renoncer à l’espoir de voir la sécrétion laiteuse se rétablir et il faut se résoudre à l'allaitement mixte ou à prendre
LATEST une nourrice. Mais quand elle est accidentelle et résulte Surtout d’une ëémolion morale vive, d’une indisposilion légère, il faut se contenter de nourrir arlfciellement l’enfant pendant quelques jours, et, après avoir éloigné la cause, exciter la glande mammaire en faisant souvent léler l'enfant.
La galactorrhée ou sécrétion trop abondante du lait présente deux variétés importantes à signaler. Dans l’une, le lait à conservé toutes ses qualités : dans l’autre, il est visiblement altéré et s'écoule d’une manitre passive et presque continuellement du mamelon.
Celle dernière variété est la seule grave. Elle est nuisible à l’enlant; mais c’est surtout la mère qui a à souffrir de cette espèce de diabète mammaire. Pour peu que cet élat se prolonge, la faiblesse générale, le défaut d'appétit, des douleurs et des liraillements dans la poitrine en sont bientôt la conséquence. Un peu plus tard, se manifestent les signes de la phthisie des nourrices, comme l’appelait Morton et ces malheureuses sont falalement conduites par la fièvre hectique à une mort prompte.
Le sevrage est le seul moyen de prévenir cette termipaison funeste. La sécrétion laiteuse se tarit presque aussilôt après et ilne s’agit plus que de rétablir les forces épuisées par les ferrugineux et une bonne nourriture.
Conclusions. — De tout ce qui précède nous pouvons déjà conclure que dans certains cas tenant à Ja sécrélion anormale du lait (agalactie, galactorrhée), à la malformation du mamelon ou à des lésions qui peuvent se compliquer facilement d'inflammation et d’abcës du sein, il ya de sérieuses contre-indicalions à l'allaitement maternel. On
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a fait bien des tentatives pour continuer l'allaitement en dépit des excoriations ou des gerçures (bouts de sein, pompes à sein) ; mais si on réussit quelquefois, le plus souvent on échoue; les femmes éprouvent quand même des douleurs intolérables et on est obligé tôt ou tard de cesser complètement l'allaitement. On ne doit jamais approcher un enfant d’un sein qui contient un abcès. Chassaignac distioguait les abcès parenchymateux et Îles abcès canaliculaires. Il permettait seulement la continuation de l’allaitement dans les premiers, : car le lait ne communique pas avec le fover. Duplay ne permet l'allaitement dans aucun cas, car la douleur ressentie par la mère est toujours très vive et contre-indique suffisamment de donner le sein.
