CHAPITRE I

Formes, Espèces, Fréquence. ARTICLE 1er.—Formes. |

— Toutes les variétés de formes que peuvent revêtir les convulsions pendant la grossesse, se voient aussi pendant le travail et après l’accouchement. La forme apoplectique, est plus rare pendant la grossesse que pendant le travail. C’est l'inverse pour la forme hystérique. Elles sont plus souvent partielles avant et après l’accouchement qu'au mornent même du travail ; mais il n’en

(6) est pas moins vrai que, sous ce premier rapport, les différences sont assez peu tranchées pour permettre de s'en tenir à des indications générales.

L’agitation , les angoisses d’une femme en travail, au moment des plus violentes douleurs, sont quelquefois portées si loin, qu'il suffit d’en avoir été témoin pour sentir qu'un pareil état touche de près aux affections convulsives; pour être convaincu que les convulsions doivent se rencontrer fréquemment chez les. femmes en couches.

Les convulsions des femmes grosses, comme celles des autres femmes, peuvent être générales ou locales, n'affecter qu'un membre ou que les membres, la face ou quelque autre partie que ce soit isolément, ou bien mettre en jeu simultanément tous les muscles de la vie de relation.

Le plus souvent elles n'envahissent que les muscles qui sont habituellement soumis à la volonté. Dans certains cas, les viscères où la nature a fait entrer une membrane charnue, en sont également pris. Levret (1) parle d’une espèce de convulsions qui n’affecte que les muscles pleins et les sphyncters de ceux qui sont creux. C’est ainsi que le pharynx, l'ésophage, l'estomac, les intestins, la vessie, l'utérus lui-même, le cœur, et surtout le diaphragme , en sont parfois violemment tourmentés.

(1) Art des accouchemens, etc., troisième édition, pag: 233, +225-

Convulsions partielles.

Les convulsions partielles sont assez rares toutefois , et je né’sais si parmi les exemples qu’on en rapporte, il n’en ëst pas un grand nombre qui devraient porter un autre nom. Nul doute qu'a: vec Miquel (r) on ne puisse attribuer les vomissemens opiniâtres de certaines grossesses à des mouvemens convulsifs de l'estomac ; que les palpitations portées au point de soulever les’ vêtemens, comme Lemoine dit lavoir vu, ne tiennent, ainsi que le veut M. C. Baudelocque (2), à une sorte de convulsion du.cœur; mais ces phénomenes n'en sont pas moins généralement compris et avec raison, sous d’autres désignations. C'est sous un autre aspectque les convulsions partielles se présentent le plus ordinairement.

Quoi qu'il en soit, on peut, comme pour les convulsions générales , en établir de deux espèces, de. toniques et de cloniques. Les unes; en: effet, celles que M: Dunand (3) appelle goutte crampes, sont fixes et.comme tétaniques; des autressont alternatives et accompagnées de mouyemens plus ou moins.bizarres. C’est par ces dernières. que débutent souvent .les,.convulsions avec sensation d'une boulequi remonte de lhypogastre au gosier et qu'on, remarque assez fréquemment dans, les

(4) Oper. citat. p. 65-75 | tes (27 Opér/état.ps5/p it ovni s 110% (5) Thèse, n° 158, Paris, 1813.

quatre premiers mois de la gestation. Bien qu’elles puissent se rencontrer chez l’homme, ainsi que M. C:. Broussais (1) en cite un exemple , ce n’en estpas moins,commele dit M. Dubois d'Amiens(2), presque toujours l'utérus qui en est le point de départ. C’est par elles aussi qu'on explique un certain nombre de prétendus sortiléges, d'histoires de femmes possédées du démon, dévorées par un animal qui aurait pénétré dans leurs viscères.

1° Des parois abdominales.

Dans quelques cas, ce sont les paroïs du ventre qui PÉTASQET NES particulièrement A ee ainsi qu’ on le voit par l'observation suivante : ad

1 OBSERVATION, are Grossesse, 5à6 mois.—Guérison.

M. P. Dubois m'a dit avoir été témoin de con” vülsions partielles abdominalés fort singulières? La femme était enceinte de cinq à six mois. Les parois du ventre se contractaient avec tant de force, que l'utérus en était complètement refoulé dans l’excavation. On voyait ensuite cet organe révénir brusquement à sa place et rebondir à la manière d'une balle élastique qu’on a lancée sur le sol. D’autres bosselures se montraient aussi

(1) Dubois d'Amiens, Histoire philosophique de literie et de l'hypochondrie, p. 265, Paris, 1835. | (2) Ibid. p. 261.

CH) dans les flancs, l'épigastre; la région "ombilicale; et semblaient dépendre de là coritraction's pasmo: dique des viscères autant que-de céllé des-parois du ventre. Cette femme à fini ape guérir sans

« A PT B Cilfs 2 )D FREE OT io fi ( avorter. À | it | JL1982ELIS 2ÉÉSISOVIIONNX TOUR | At viscères.

Plus souvent'cé sont. LA viscerés seuls ue les contractions 'se’trouvent Pervertiés: En. Lyvoicipuüti des ner les pit AAA ‘que je cone

. ; POSIIS 1! } Dot FE naisse. } 4 113 tt L'ESIOQUX (115} PRITUE } Le»

Tr D OBSERY ATION.

' SDAO4291109 3101 9D 91300

Une ARLON ‘âgée “pu ans; pre consti:

tution sechetet nerveuse, accoucha tres naturel: lement de son :troisième (enfant: Elle voulut. se lever et travailler! le septième jour;mais quelques douleurs dans lé: bas “entre d’obligèrentàise-recoucher: Le: dixième Jour ; :ellé, fut effrayée/des mouvemens: qui s’ôpéraient dans ;son. >abdomen, et:qui reparaissaient d’'instant-en instantayec|une intensité nouvelle: Je; fus appelé. pour lesrexaminer. Ils me surprirent presque antantique;la>madlade. On voyait à travers les tégumens et les muscles, comme un globe qui se serait promené GS toutes les régions du bas Véntre tantôt Vers’ Hexcavatiôn, tantôt aux flancs, ‘d Hate fois à Fombiié Cétte espèce dé’ boule $eé tanéfonmait paifois én plusieurs bosselures-qui-traversaient-avee-bruit-la cavité abdominale, -dont les paroisime.semblerent

toujours, conserver ‘leur "souplesse "normale ‘La rôtul sb .tqui 298 (6)

malade! s'imagina bientôt qu'elle avait un animal dans. le corps, qu’elle.était vouée à l'enfer. Sa tête n'y: résista pas iong-temps. Elle devint com plètement folle. On:la fit entrer à l'hôpital de Tours, où elle mourut deux ans après, sans que ces singuliers mouvemens eussent entièrement cessé.

Le péritoine et lés muscles étaient d’un noir d'ébèné, quoique-saius, dans la -région hypogastrique. Les organes. digestifs ne nous.offrirent auçuné altération. La.matriçe était comme lardée de petites tumeurs fibreuses; l’un des ovaires était dégénéré en kyste multiloculaire;il en était de même de la trompe ‘correspondante; le cerveau, les poumons et le cœur étaient exempts de toute

ne a est Etoucno: sénovro cr" 3 0%

2 Smellie et Pleok (1 ) prétendent avoin Per ÉEe convulsions: du vagin assez fortes pour empécher l'enfant de :sortirs: M. :Halma-Grand' (2 )et MiMondière (5) disent ; ibestvrai , avoir senti le re se ‘contracter ad: PE d wi pin

AVErS fr n 14%

pas db qu'aucune erreur n ait été rie . divéfsicañupe9iq Faso Mers. l

SANG : ter rs 4 + UE

ST De là Matrice. j'hyvins ti

) 961 OCT TIC Les conyalsions, partielles qui. doivent, le plus fixen. notre. attention sont celles de la. matrice :

elles. SR été, Siepaléss de tout temps. On les ob-

4 gr c è \ : | | :

INA) Art: des accouchemé pe 422. Miquel, p. 1560000 (2) Gazetteméd. de Paris, 1831,,p+ 523.

(3) Fe FREE de lutér. Mémoire à la Soc. d’émulat. 1834.

("ni ) serve pendant la grossesse ,au moment du travail et après l'accouchement. |

A. M. Alphonse Menard {:) dit en avoir: vu pendant la gestation qui donnaient à l'utérus la forme d’une calebasse. M. C. Baudelocque (2) et M. Deneux (5) citent un cas où la matrice :s’éle: vait, s’abaissait, se portait à droite, à gauche, avec une force surprenante. M. Ed. Petit (4) affirme que chez le sujet de son observation, elles étaient si violentes, que l’utérus semblait à chaque instant se précipiter vers la vulve, et qu'il fallut le soutenir avec les doigts pour l'empêcher de sortir. Bien que mélés d’un peu d’exagération, ces faits ont été recueillis par des contemporains trop instruits pour qu’il soit permis de les révoquer en doute. On peut voir encore celui que relate M. Pacoud (5),et dans lequel la matrice devint le siége de mouvemens réels, et d’une violente agitation.

B. Les convulsions de la matrice pendant le travail sont d'autant plus faciles à comprendre, que, dans la période d'expulsion, chaque contraction a quelque chose de véritablement convulsif. Envahissant parfois la totalité de l'organe, elles n'en comprennent le plus souvent qu’une région.

Re nr

(1) Transact. méd. tome IV, p. 245.

(2) Convulsions des femmes enceintes. Paris, 1824, F ou (3) Oper. citat. tome III, p. 5

(4) Principl. of midwif. p.238.

(5) Encyclop. méth. , t. II, pl 248.

(6) Miquel, oper. citat. p. 136.

Celles du col ont surtout été notées, soit à l’orifice externe ou vaginal, soit à l’orifice interne ou utérin. Il ne faudrait pas s’en laisser imposer cependant par ce qu'avancent les observateurs des contractions spasmodiques du col, avant que la tête ne soit arrivée dans l’excavation. C’est presque toujours près du corps de l'utérus, et non du côté du vagin, que la crampe, que la convulsion existe. Dans ce sens on ne la rencontre qu'après le:passage de la partie de l'enfant qui se présente. Elle, était si forte, dit Mauriceau (1), qu'on arracha la tête de l'enfant. Saxtorph (2) a vu depüis qu'il en fut de même pour le tronc, dans un cas ou le fœtus venait par le pelvis. Smellie en cite un autre où ilne fut pas possible d'extraire l'enfant sans vider la tête. Baudelocque convient qu'à moins d'inciser le cercle coarcté, on écraserait plutôt la tête. Il ne fut pas ‘possible une fois à M. Dubois (3) de passer outre pour aller aux pieds. Le forceps devint indispensable. M. A. Ménard (4) en relate un exemple bien plus intéressant encore. Le travail durait depuis quatre-vingtseize heures: La tête avait été arrachée. L’accoucheur ne parvint que très difficilement à faire descendre les bras. La partie supérieure du'col était appliquée sur le thorax à la manière d’un cercle de fer. Ce ne fut qu'après de longs efforts

(1) G. Baudelocque, oper. citat. p, 55.

(2) Ibid.

(3) Ibidem.

(4) Transact. médic. tome IV, p. 246.

(15) et de grandes difficultés que la main arriva enfin aux pieds. L'enfant était ascitique.

C. La délivrance ne met point à l'abri d'un pareil phénomène. Le chatonnement du placenta en est un effet. On en doit une observation curieuse à Girard.(1) de Lyon. M. À. Ménard (2) en a recueilli une qui ne l’est pas moins. Les contractions existaient à l’état normal au-dessous du resserrement. Dans le kyste au contraire elles étaient accompagnées d’un frémissement que l’accoucheur apprécia sans peine, et offraient, véritablement les caractères convulsifs. J’ai moi-même observé plusieurs faits du même genre : mais je ne crois pas devoir m'y arrêter, parce que le resserrement convulsif ou spasmodique qui cause le chatonnement du délivre, forme un accident à part dont je n'ai point à m'occuper.

ART. 2.— Espèces.

‘Les convulsions puerpérales, offrant différentes nuances , ont dü être comparées aux affections convulsives des autres états de la vie. Aussi en at-on établi de tétaniques, de cataleptiques , d’'hystériques , d'épileptiques , d’apoplectiques , de choréiques. M. Merriman (3) n’en parle que sous le titre d’épilepsie, et Vogel (4) dit que c’est une épilepsie aiguë. M. Burns (5), qui en admet une es-

(1) Journal général, tome 48, p. 265, 271.

(2) Transact. méd. tome IV, p. 247.

(3) Synops. on difficult parturition, etc., p. 139. (4) Burns, principl. of midwifery p. 483, 1832. (5) Ibid. p. 481.

(14) pèce par épuisement, fatigue, lenteur du travail, hémorrhagie , dit que les plus fréquentes sont de la nature de l’éclampsie, où du tétanos (r), que celles-ci se trouvent dans la proportion de 100 à 1. Sauvages(2),voulant en faire une maladie distincte, leur imposa, comme Hamilton (3) l’a fait depuis, le nom d’éclampsie. Mais M. Dewees (4), qui en a fait le sujet d’un traité spécial en 1818, n’en continue pas moins (5) de les classer sous les trois formes : 1° épileptique; 2° apoplectique ; 3° hystérique. Craignant (6) que cette diversité de noms ne fit prendre pour une même affection plusieurs maladies différentes , et remarquant (7) que l’éclampsie des femmes en couches comprend-plusieurs états, qui n’ont entre eux d'autre ressemblance que la perversion des mouvemens musculaires, M. C. Baudelocque (8) a cru devoir les réunir sous les titres de tétanos , d’épilepsie et de catalepsie. Pour moi je crois, avec Madame La Chapelle (9), que les convulsions des femmes enceintes, en travail et en couches, différent le plus souvent du tétanos, de la catalepsie, de l’épilesie, de l’hystérie, de l’apoplexie, etc.; et je pense, na hi eng begin MOT RE | Hs SEE

(:) Burns, principl. of midwifery, p. 481 , 1832. (2) Nesol. class. 4 ord. 18 S 3.

(3) Annales of medec. vol. 5, p. 313.

(4) Essays on puerperal etc., convulsions.

(5) Compendious syst. of midwif, p. 497.

(6) G. Baudelocque, Th. n° 84, Paris, 1822, p.8. (7) Ibid. p. 22.

(8) Ibid. p. 23.

(9) Pratique des accouch. tome III, p. 16.

(19) avec Désormeaux (1) (sans y tenir pourtant beaucoup), qu'il vaut mieux, leur conserver le nom d’éclampsie, à moins qu'on.ne préfère le terme de dystocie convulsive, usité-par Young (2)

S'il est vrai qu’on reconnait.-toujours Idans l’éclampsie quelques-uns des caractèrès des maladies dont on a emprunté le nom:pour la ‘désigner, il l'est aussi, quoiqu’en diseBland (3), qu’elledeur imprime presque constamment um cachet particulier. M. Capuron (4) parlé, d’une malade: qui éprouva, peu de temps après la conception, des mouvemens convulsifs tels que: tout!'son corps se-courba en avant comme. dans l'emprosthatonos .et réstà ainsi jusqu'à l'accouchement: On . peut-bien, à la vérité, qualifier de tétanique un semblable état; mais-je ne crois pas qu’il faille, à limitation de M. C. prete (5);-en five un tétanos réel. x3}GO see

L'extase où : resta longtemps! ogg juré femme saisie de frayeur, à la vue d’un enfant qui s'était laissé glisser sur une deices cordes :qu’on employait autrefois en guise dé rampe;:de long des escaliers, n’eut pas non plus ane véritéble:catalepsie, comme Peu:(6) seriblé d'ailleurs ne Sp

admétitre nonçplus.sssrdiiiqoliq énoielrrv#os oh

ren ee md amer — td rm + 0 à à

G) Dict. de Médecine, tome VI, p. 0.

(2) Merriman, oper. citat. p. 1470. Vas:

(3) Observ. on parturition, etc, p, 136, ur ouate. (4) Maladies des femmes;/p. 456, 4 où L LS le : Le (5) Thèse, n0 84, Paris, 1822,p-8. , Ÿ 1X (6) Pratique des accouch. p. 77.

J'en dirai autant d’une observation! de M. De: neux (r) relative à la catalepsie: La femme, âgée de 25'ans ; délicate! était en travail depuis quelques heures lorsque les convulsions survinrent: Bientôt elle perdit connaissance. À huit heures, les yeux étaient fixes ; les mâchoires serrées, les joues co- Jorées ; le pouls dur:etlent, la respiration comme suspendue, les membres dans|unétat de démiraideur:Le doigt, porté sur le col'utérin ; réveilla un instant la malade , qui retomba, de suite dans son état de catalepsie. Elle revint après: une large saignée. -L’accouchement se fit naturellement et les suites de couches n’offrirent rien de: particulier. On peut trouver-là une’variété à part de l’éclampsie ; mais ce n’est point’ une .catalepsie: L'exemple communiqué par Ané (5) à M. C. Baudelocque est encore moins concluant.

Les observations d’apoplexie puerpérale, pu:

bliées par M. Ménière (3), ét que M. Larcher (4) rapporte à une hypertrophie du cœur ‘déterminée par la gestation ; appartiennent à une: des terminaisons de l'éclampsie et diffèrent évidemmentcde:lapoplexie proprement dite. L'une des femmes, dit M. Ménière, muette, idiote, est prise de convulsions épileptiformes qu’on ralentitpar

(1) Miquel, traité des convulsions, b: 157. | LE £ Baudelocque , Thèse, etc. pi 207.2 Ut (3) Arch. générales de méd., tome XV}, sg (4) Ibid. tome XVI, p. bas. © °°°"

C7) la saignée. Ilen vint quatre accès coup sur coup, vers le sixième mois de la grossesse, et la mort en fut la suite. Quelques caillots de sang, du volumé d’une noisette, ont été trouvés dans le corps strié et les couches optiques.

Chez celle dont parle M. Schedel (x), des convulsions eurent également lieu dans les membres avant etaprès la perte de connaissance. Elle était âgée de 35 ans, enceinte pour la troisième fois, et à huit mois de grossesse. L'accouchement se déclara par suite d’une longue marche. L'enfant vint mort, et les accidens ne se manifestérent qu'après la délivrance. La substance cérébrale était infiltrée de sang.

Chez la malade que M. Leloutre (2) a observée , et qui était âgée de 35 ans, primipare, infiltrée, les accidens ne se montrérent non plus qu’aprés la délivrance. La perte de connaissance fut également accompagnée de mouvemens convulsifs, d'écume à la bouche, et de raïideur dans les membres. |

Maygrier (3) a aiHleuts raison de soutenir qu'un pareil état n’a point de rapport avec l'hypertrophie du cœur, et que , sous le point de vue de l’apoplexie, on prend souvent les APPATERS pour la réalité.

L’hystérie, dont les convulsions puerpérales

(1) Arch générales de méd., tome XVI, p. 47:

(2) Thèse n° 9, Paris, 1826, p. 12 (3) Journal des Connaissances méd, tome Iér, p.44.

empruntent quelquefois les formes, est si loin d’en constituer l'essence, que l’état de gestation est souvent son meilleur remède. Aux exemples que la science en possède déjà, on peut ajouter celui que M. Arnaud Morilhon (1) a fait connaître. Il s'agit d’une dame habituellement sujette aux convulsions hystériques, et qui en fut débarrassée pendant ses deux grossesses.

L'épilepsie est dans le même cas. D'abord, c'est une erreur de dire avec M. Ménard (2) que l'aura epileptica précède ordinairement l’éclampsie. Ensuite, il est prouvé par une foule de faits, et Je connais moi-même une dame qui est dans ce cas, que la grossesse peut éloigner ou suspendre les accès de la simple épilepsie. On voit dans le mémoire de M. Arnaud (3) l'exemple d’une femme de maçon, qui, épileptique des l'enfance, eut des accès plus forts dans les trois premiers mois de sa gestation , les vit s'éloigner considérablement ensuite, puis revenir après les couches. Ils cessèrent pendant trois mois chez une deuxiéme et pendant cinq mois chez.une troisième (4) malades observées par le mémeauteur. Enfin, s’il est vrai que certaines femmes ne soient affectées d’épilepsie que pendant la grossesse, comme M"° Lachapelle (5) en rapporte une observation,

(rt) Transact. méd. , tome V, p. 207.

(2) Ibid. tome [V ,p. 245.

(3) Ibid. tome V, p, 206.

(4) Transact. méd, tome V , p. 206.

(5) Oper, citat. tome ILE, p: 17.

(19 ) N'ORERE il ne l’est pas moins que la maladie alors est loin de resssembler en tout à l’'éclampsie. Nous verrons en outre, à l'article diagnostic différentiel, que les apparences mêmes de ces diverses affections offrent d'assez nombreux caractères distinctifs.

ART. ,3.-- Fréquence.

Des relevés statistiques plus nombreux et basés sur des masses plus considérables de faits que, ceux qui font actuellement partie du domaine de la science, seraient indispensables à quiconque voudrait établir la fréquence soit absolue, soit proportionnelle de l’éclampsie. M. Mer riman (1) qui en signale 43 exemples , ne parle que d’environ 10,000 accouchemens, tandis que M"° Lachapelle 62) n'en indique que 67 observations, en y comprenani même 6 cas d’ apoplexie, sur prés, de 38, 000 femmes. Aussi M. Ryan (3) a-t-il pu dire que les convulsions PHATPÉT AIS sont beaucoup plus c communes en Angleterre qu en France. Mais on: voit, d un autre côté, par les tableaux deM. Pacoud de Bourg (4), qui les a-rencontrées 47. fois sur LI 208 accouchemens, et celui de M: Hart(5), qui. n en cite que. 6 sur 400, que cette différence pourrait bien être moindre 1 on ne serait porté

1) synops; on difficult. partur. 1826.

(2) Pratique des achonchem. tome II], p. 3

(3) Comdendium of gynæcol. p. 519,11831.

(4) Comptes rendus de la Maternité de Bourg; 1823 à » 829. (5) Doblin hospital report. etc. vol. V. p. 495.

( 20 ) a le croire d'apres les relevés de M: Merriman et de M"* Lachapelle. M. Gaitskell (1}n°en cite qu'un cas sur {00. M. Desjardins(2), au contraire,;.en indique 7 sur 1,000.Sur 3,000 accouchemens environ, M. Champion (3) en a rencontré 10.

Rien n'est donc variable comme de pareilles proportions, à moins de les établir sur une très grande échelle, comme aurait pu lefaire M. Riecke(4), qui parle d’après 220,000 faits, on s’exposerait à degraves erreurs en voulant en tirer des conséquences rigoureuses. En cé quime concerne par exemple,je n'ai Vu aucun cas d’éclampsie sur mille accouchemens qui se sont opérés sous mes yeux à l'hôpital de la Faculté où à mon amphithéâtre, tandis que j'en avais observé plusieurs à la Maternité de Tours , et à l’hôpital Saint-Louis, où je m'en Occupais avec moins de soin. \iéiQu ral que sur moins de quinze cents parturitions J'en ai rencontré seize exemples dans la pratique civile.

‘Peut-être sont-elles plus fréquentes dans certaines années , dans de certaines conditions atmosphériques que dans d autres. C est un fait même que Smellie (5) croit avoir constaté. M. Bouteilloux (6), qui en à fait aussi la remarque, dit avec madame Lachapelle (7) qu à da Maternité de

1CÿCI LE 2 1

(1) Meiïssner, progrès des achouchemens au 19e siècle. (2) Bullet. de la faculté de méd., t. VE. p. 415. (3) Corespond. privée, Lettre: du 6 mai 1834. lib no eqonye (4: Arch. générales, tome XX; p. 76.1: NES P. sh. | (5) Lachapelle, tome IEF,:p062 ) Thèse no:228; Paris: 1816.

re Oper. citat, tome ILE, p.6..

Paris elles. sont parfois comme épidémiques; qu’une femme en est rarement prise, sans, quil n’en survienne bientôt après chez plusieurs autres. | f L'époque de leur plus grande fréquence est incontestablement celle du travail : alors même, ce n’est en général ni au début, ni vers la fin, mais dans la longue période qui sépare ces deux extrémes, qu’elles se manifestent.

M. A. Ménard (1 }se trompe en affirmant qu’elles n'ont guère lieu qu’à terme pendant la grossésse. Il est plus exact de dire avec Chaussier (2), qu'elles se montrent surtout dans les deux derniers mois; ou, ainsi que l'avance M* Lachapelle (3), qu’elles sont rares avant le sixième mois. J’en ai observé à six mois. À cinq mois elles sont déjà rares; et, comme le veut M. Burns (4), celles qui arrivent dans les quatre premiers: mois se rapprochent assez de l'hystérie, pour. n'inspirer que peu d'inquiétude.'La jeune femmede Fhôpital Cochin;-qui en fut prise à quatre mois a cependant fini par y. succomber: (Obs. xxr°.): Al°en .fut de même dans un: cas signalé‘par:Willis (5). Après la délivrance on les observe aussi moins souvent(6); si bien qu'unmédecin;'ancieninterne dela Mater-

(1) Transact. méd.tome IV, p. 245.

(2) Convulsions des femmes enceintes, Paris, 1824, p. a. (3) Oper. citat. tome LIT, p. 5.

(4) Principl, of midwif. p. 238.

(5) Encyclop. méth., t. IL, pl. 248.

(6) Miquel, oper. citat p. 136.

(22 ) nité, m'a dit n’en avoir pas vu un exemple sur trente cas d’éclampsie qu’il a recueillis.

Ceci ne peut être, toutefois, que l’effet d’une simple coincidence; car l’éclampsie n’est pas précisément rare après l’accouchement. Au reste, ou pourra juger de ces diverses proportions par le tabléau suivant :

1° Mauriceau (1), 42 cas.

Pendant la grossesse - 7 dont 3 mortes.

. Pendant l'accouchement 19 11

Après l'accouchement 16 5

Pendant lagross.etletrav. 1 j : Pendant le travail et après 2 1

st 2° Merriman (2), 48 cas.

-uAprès Paccouch. 6 1 mortet- :1Pend.ccouch.de Jum.. 3 1 morte. l’a Pend: laccouch: : r1 avec le forceps.

«Pend:laccouch.: : ‘9 céphalotomies 2mortes.

1Pend. lPaccouch:?; 4 version: - à mortes.

Une: est morte sans étre:accouchée.

‘r4isont accouchées sans secours, -— :5 mortes.

Primipares 36 ; guéries, 37; mortes, 1 1; Enfans vivans, 17; morts, 34.

1) Miquel, oper.citat. p. 155.

(2) On dificult. aturit ,1826, p. 48:

129 \) | 3o M" Jachapelle (1), 67 cas.

Sur 15,622, 36 cas d’éclampsie, 4 apoplexies ; forceps 12 fois, version 5 fois.

Sur 22,243, 25 éclampsies, 2 apoplexies, forceps 8 fois. Ke Y De ces 27 cas

23 ont eu lien avant l’accouchemént (3), 4 après. Sur 23 observations détaillées (3) on trouve 9 mortes.

4° M. Pacoud (4), 47 cas.

1823. — 2,341 acc.—2— Pend. le trav. 2 1824. — 1,615 —7— Avant l'acc. 7 1825. — 1,710—8— Pend. le trav. 5

Pend. lagross. 1

Après la déliv. 2

1826. — 2,341—16— Pend.la gross. 6

Pend. le trav. 7

Aprés l'acc. 3

1827, — 3,201 —14— Pend.lagross. 4

| | Pend. le trav. 6

Après l’acc. 4

Totaux : — 11,208. 47. Gross, 18; trav., 20; déliv, 9.

M. Desjardins (5), 5 cas.

Pend. le trav. 5, après la déliv. 2; toutes guér.

(1) Oper. citat. tome III, p. 3 à 5.

(2) Dans son relevé Mme Lachapelle ne sépare point la grossesse du travail, p.4.

(3) De la page 37 à la page 84.

(4) Maternité de Bourg, 1823 à 1829.

(5) Bullet. de la faculté de méd., t. VE, p. 415.

(24) Champion, 10.

Toutes primip., guéries 7, morts 3, enfans guéris 5.

5 M. Velpeau, 21 cas.

Pend. la gross. 8, dont 3 mortes; guéries, 5. Pend. le trav. 5, dont 3 mortes; guérie, 1.

Après la déliv. 8, dont 2 mortes, guéries 6.

= a en

Total. 21I 8 12