NON

et Kerner ont démontré que le muscle cardiaque est plus chaud que le sang qu’il renferme.

C’est là une conséquence nécessaire de la théorie dynamique de la chaleur.

Les muscles contracturés, en état permanent de contraction, présentent une température plus élevée qu’au repos en simple état de toxicité. Béclard a montré en effet que la contraction des muscles produit plus de chaleur quand elle est statique, c’est-à-dire non accompagnée du travail mécanique, que lorsqu'elle accomplit un, travail mécanique utile ; la partie de l’action musculaire non utilisée sous forme de travail mécanique extérieur apparaît sous forme de chaleur.

C'est pour cette raison que dans l’épilepsie, surtout dans l’état de mal épileptique, la température peut s’élever en peu de temps de plusieurs degrés sous l'influence des contractions toniques des muscles. Cette hyperthermie est beaucoup plus accentuée encore dans le tétanos, le système musculaire étant alors dans ün état permanent de contraction. Wunderlich a pu chez des tétaniques observer des températures de 449,75, et Richet a pu produire des températures analogues chez des chiens dont il faradisait la moelle.

Dans les convulsions épileptiformes de courte durée, la température peut s'élever dé un demi degré à un degré au-dessus de la normale ; mais l’hyperthermie centrale devient beaucoup plus marquée lorsque les convulsions sont subintrantes et se prolongent en se répétant, ou sont séparées par de courts intervalles. Elles peuvent

are

atteindre 40° à 41° et même au-dessus dans quelques cas très graves.

Les mêmes phénomènes se produisent-ils lorsque les attaques convulsives surviennent au cours d’une maladie intercurrente, d’une maladie infectieuse par exemple, alors que la température centrale est déjà très élevée du fait même de la pyrexie ?

MM. Tripier et Bouveret citent trois épileptiques qui - présentèrent des crises convulsives au cours d’une fièvre typhoïde : «Chez deux de ces trois épileptiques, nous avons observé que chaque attaque convulsive était immédiatement suivie d'une très notable élévation de la température fébrile. »

M. J. Voisin (L’Epilepsite p. 197) dit à ce sujet: « Dans le cas d’une épidémie de scarlatine et de rougeole mes malades eurent à peu près le même nombre d’accès convulsifs et de vertiges ; mais ils présentèrent pendant plusieurs jours, alors que la température devait être normale, une élévation de cette température que j'ai dû mettre sur le compte des vertiges où des accès puisque l’auscultation et l'examen clinique du malade ne me révélaient pas de complications de ces maladies éruptives. »

Nous retrouvons les mêmes phénomènes dans l’histoire de deux malades dont nous publions les observations.

Comme l’indiquent les tableaux ci-contre, la température centrale fut prise immédiatement après les manifestations épileptiques, attaques convulsives ou vertiges, qui survinrent au cours de la fièvre typhoïde.

L'étude de ces tableaux de température nous fournit plusieurs renseignements importants.

1° Les crises épileptiques sont suivies d’une élévation souvent.considérable de la température centrale, élévation qui peut atteindre plusieurs degrés (39,4 Obs. Jeanne Land... 15 mars). Ù

20 En général, lorsqu'il y a seulement vertige, l’hyperthermie est moindre qu’en cas d'attaque convulsive. Kn comparant les deux tableaux de température, il est facile de se rendre compte de ce fait: chez la seconde malade où les vertiges ont été très nombreux et les attaques convulsives rares, l'ascension brusque de la température a été bien moins considérable que chez la première dont les attaques convulsives ont été fréquentes.

3° On observe parfois au cours d’une fièvre typhoïde ‘chez un épileptique une hyperthermie considérable alors que le malade n’a pas eu de crise, qu'il n’y a pas eu la moindre tentative d'alimentation, que l'examen clinique ne révèle aucune comprication pulmonaire ou intestinale. Comme M.J. Voisin l’aindiqué, on ne saurait expliquer cette ascension thermique que par des accès, ou plutôt par des vertiges, survenus principalement pendant la nuit et passés Inaperçus. ‘ |

Nous insistons tout spécialement sur ce point, car si l'on n'était prévenu, on pourrait, devant une ascension brusque de la température, croire à une complication de la fièvre typhoïde, alors qu’il ne s’agit en réalité que - d’un vertige méconnu.

= —— “e « fe 4 4 % Q ÿ | SANS À à LISS Ÿ PS ve >. pm Pre p° P RARE RER LE 0) ÿ © À } suonsaego à LU 4 ÿ EU e ; à Se +9 ue Voies 4 à

ue ER &

— Dideeeraten GÜRUG SU CUUNUNUER 2 0 Par et|

2 ; " = L Des 7 > & + + SR El Le ; 22 Re) Een ES 3 H ! :

A Lt

Cr Le | 07 Or Oo a #1 $: oui G9 eu < E# O9 OL Fj ù OL g

HIOFTA VI 40 sünor

Lol rer Fa Canary ten us) uuopap OJES araplop er AY Laon bnhgrle un De mioylhy ps operey

SIUVd V andrIand AONVISISSV:1 44 ATVYINIO NOILVULSINIWNAY

ex sa nef #16 000'0€ — HE N ‘68 "uno dej ve *

Ham Jai? ra