ROUES
sixième et la dixième vertèbres dorsales, aux points d’émergence des nerfs; il a vu la cessation immédiate des vomissements; aux crises ultérieures, effet moins efficace, mais amélioration marquée.
L'Adrénaline à 1 pour 1000, a été administrée par la bouche, dans les crises gastriques par Rohmer, médecin militaire allemand, à la dose de IV à V gouttes, 8 fois par jour. — Cessation des douleurs et des vomissements dans 4 cas sur 5. — En cas de crises viscérale, il a prescrit l’adrénaline en lavements de 3 à 5 gouttes et plus dans 26 à 40 cc d’eau. — Cette thérapeutique est basée sur l'opinion d’après laquelle les crises gastriques et viscéralgiques seraient des crises vasculaires. — MM. Sicard et Lermoyez ont fait des injections intra-veineuses lentes de 1/4 à 1/2 milligr. d’adrénaline dans 10cc de sérum physiologique, pouvant être renouvelées le même jour et les suivants ; résultats remarquables dans des cas où tous les autres traitements avaient échoué. — Ils basent cette thérapeutique sur le réveil des crises douloureuses par des substances provocatrices du choc hémoclasique (arsénobenzol), etc.
L'atropine a été employée avec bons résultats par Moutier et par $. R. du Journal des Praticiens. — Moutier prescrit toutes les heures une cuillérée à café de:
Sulfate neutre d’atropine: deux milligr.
Eau distillée Sn 100 gr.
En cas d’intolérance, injection intra-musculaire entre la 7° et la 10° vertèbre dorsale, d’un centigr. de novocaïne et un milligr. d’adrénaline; et toutes les 8 heures, injection sous-cutanée de dix gouttes d’adrénaline à 1 pour 1000.
Le Phlogétan en injections intra-musculaires a donné
EIRE
6 fois sur 7 à Barre et Reys une amélioration nette des douleurs et des crises gastriques. Les injections de sulfate de magnésie ont donné, d’après Marinesco et Gradinesco, Roger, Baumel, des résultats assez bons et durables. Le Bleu de méthylène aurait, d’après Lemoine, calmé les douleurs fulgurantes, mais non les crises gastriques. L’injection intra-vertébrale de 10 cc d’eau distillée, en pleine crise, dans un cas de Lépine (tabès avec hypotension du liquide C. R.) a procuré une sédation pour 24 heures; le même résultat fut obtenu contre les crises ultérieures.
Par contre, la ponction lombaire a donné des succès à Debove qui se demandait si les crises ne dépendaient pas d’une hypertension céphalo-rachidienne. Elle a donné des résultats inconstants à Babinski, Ravaut, Gastinel, Velter. — Mouriquant et Cotte l’ont vue déterminer des accidents syncopaux alarmants.
La compression du cou a été préconisé par Mossé.
Ainsi qu’on le voit d’après cet exposé, les traitements médicaux mis en œuvre contre les crises viscéralgiques et gastriques du tabès sont nombreux, et certains, contradictoires. Plusieurs ont donné des succès dans quelques cas, des échecs dans d’autres; résultats divers dépendant probablement de ia nature et de la pathogénie qui peuvent être différentes d’un cas à un autre.
Si l’on essaie d’en dégager des déductions thérapeutiques pratiques, on doit, à notre humble avis, débuter, en cas de crises gastriques ou viscérales par les traitements les plus simples: pulvérisation d’éther, application de vessie de glace sur la région douloureuse et en cas de vomissements faire avaler de petits fragments de glace. — On pourra essayer le lavage de l’estomac, s’il est possible.
En cas de vomissements très acides, donner les alcalins à hautes doses, dissous dans une petite quantité d’eau; s’il y à pas d’action rapide, recourir aux injections de nitrite de soude, ou aux injections de novocaïne-adrénaline d’après la méthode la plus récente de Carnot, ou encore aux injections intra-veineuses d’adrénaline. Nous devons ajouter que les injections paravertèbrales donnent des résultats bien passagers, qu’elles n’empêchent pas la reproduction des crises, et que leur technique est assez difficile.
Mais au point de vue pratique c’est l’injection de morphine qui donnent les résultats les plus rapides.
Les lavements bromurés seront, en tous les cas, un adjuvant utile de ces traitements.
On combattra la deshydratation par le goutte à goutte rectal.
