OBSERVATION IV

Crises simulant des coliques hépatiques

M. D... 55 ans. Syphilis à 22 ans, mal soignée par pilules et sirop de Gibert, de facon irrégulière.

Début du tabès à 47 ans, par douleurs fulgurantes et douleurs en ceinture; puis démarche tabétique.

Séries d’injections de calomel; par la suite, le tabès ne s'aggrave pas. Mais, à 54 ans, surviennent des crises très douloureuses à la région épigastrique, s’irradiant à droite et en arrière, jusqu’au niveau de la partie médiane de l’omoplate, avec sensation de barre transversale, en broche, crises survenant toutes les deux ou trois semaines et durant douze heures en moyenne, arrivant et cessant brusquement. Pas de vomissements. Pas d’ictère consécutif.

Symptômes légers d’atonie stomacale. Tiraillements gastriques survenant trois à quatre heures après les repas. Constipation.

NN

Envoyé à Vichy, le 25 juin 1906, avec le diagnostic de lZithiase biliaire avec congestion du foie chez un tabétique. |

Incoordination motrice assez accentuée. Signe de Romberg, signe d'Argyll.

Réflexe rotulien à droite très faible, mais non aboli; à gauche, normal. Le malade éprouve des douleurs légères, en ceinture. Pas de troubles des sphincters.

Foie non douloureux à la pression, non hypertrophié. Cœur et poumons normaux.

Le malade fait une cure légère à Vichy, avee douches et massages. Son état s'améliore; les troubles digestifs diminuent. Il n’y a pas

eu de crises dduloureuses; les douleurs des membres se sont très atténuées.

Le malade revient à Vichy en 1907. Il n’a plus eu aucune crise douloureuse épigastro-hépatique depuis l’année précédente; aucun trouble digestif, mais l’incoordination motrice s’est accentuée; il présente la démarche typique du tabès. Douleurs en ceinture et douleurs fulgurantes sont devenues plus vives. Réflexe rotulien droit aboli; faible à gauche. Par intervalles, mictions difficiles. Ni sucre ni albumine dans les urines. Les douleurs en ceinture prédominent, à type surtout nocturne. Les bains statiques, avec effluves à l’épigastre et le long de la colonne vertébrale paraissent les exagérer; elles sont atténuées par la douche sous-marine tiède en pomme d’arrosoir, en piscine à eau courante.

Les années suivantes, le malade fait des cures à La Malou. Les douleurs fulgurantes et en ceinture diminuent progressivement; mais l'impotence fonctionnelle des membres inférieurs s'aggrave, et la marche devient à peu près impossible.

Mort d'accidents cardio-pulmonaires en 1917.