L. DARTIGUES
Laparotomie itérative (après annexectomie unilatérale et resec- © tion partielle d’un oväire) pour deux kystes sanguins consécutifs. — Hystérectomie abdominale totale. — Guérison.
ë Louise L..., âgée de 98 ans, Couturière. Réglée à 14ans, mais les règles étaient irrégulières et survenaient avec un retard variable de un mois, un mois et demi, trois mois. Pendant ces périodes où les règles étaient absentes, la malade présentait du ballonnement du ventre et des dou-
leurs dans les deux fosses iliaques ; elle avait la face con-.
gestionnée, des étouffements et des vertiges; son poids augmentait de 10 à 15 kilogrammes. L'irrégularité des règles était surtout marquée en hiver.
Irrégulières en durée et en quantité (quelques gouites le
matin et le soir pendant 6 à 7 jours) les règles étaient dou-
Joureuses. Avec leur apparition disparaissaient les phénomènes signalés plus haut.
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Depuis] là âge de 17 ans, la malade a souffert de coliques hépatiques et néphrétiques, de maux d'estomac et d'atta- ques de rhumatismes.
La malade a eu des pertes blanches abondantes depuis l’âge de 14 ans, elle s’est mariée à 22 ans, les régies dévihrent plus régulières, mais elles arrivaient encore avec ‘un retard de plusieurs jours. Trois ans après son mariage, c’est-à-dire à 95 ans, elle accouchait d’un enfant né prématurément à huit mois, à l'hôpital Lariboisière.
Après cet accouchement, les douleurs abdominales aug, mentèrent d'intensité et de durée ; elles étaient 16calisées surtout dans la fosse iliaque gauche.
Après différents traitements médicaux, suivis à Lariboisière et à Necker, la malade entra à l'hôpital Broca, dans le service du professeur Pozzt, le 46 janvier 1907.
Opération le 17 février 1907 par le Professeur Pôzzt. On. trouve à la laparotomie, l’utérus de volume normal, mais les annexes gauches malades et adhérentes.
On arrive à dégager la trompe du côté gauche et l'on constate que le canal est absolument perméable; mais l'ovaire est dégénéré en kystes multiples ; l’un d’eux 4 le
volume d’une grosse noisette. Annexectomie de ce côté. Du côté droit, on cathétérise la trompe perméable, et l'on fait une résection longitudinale arciforme de l’ovaire droit, guivie d’une suture avec un surjet au catgut fin. On termine par la fixation du pavillon tubaire sur cet ovaire droit en. partie réséqué.
Fermeture de la paroi abdominale en trois plans au. - catgut. :
SUITES DE GETTE OPÉRATION. — La malade reste deux mois dans le service et malgré l'intervention, l’ablation des
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annexes gauches, les douleurs abdominales persistent sut-
tout à droite, où la malade dit sentir une sorte de gonfle-
ment.
Les souffrances deviennent plus vives, la malade revient ‘de nouveau dans le service du professeur Pozzr.
Laparotomie itérative et hystérectomie abdominale totale
le 29 mai 1907. À cause des douleurs vives, de l’impotence de la malade, de l empêchement de tout travail, la présence
. d’une grosseur à consistance rénitente au niveau du cul-
de-sac latéral droit, constaté par le toucher bi-manuel, M.
DARTIGUES pratique une laparotomie itérative.
-Résection de la cicatrice de la Are laparotomie et hysté-
rectomie abdominale totale par le procédé américain ;:
l'utérus est enlevé entier avec son col, parce que celui-ci est malade, gros et métritique.
‘Au niveau du ligament large gauche, on trouve la cicatrice résultant de l’ablation des annexes dans la première opération. À droite, on trouve un gros kyste sous tubaire développé aux dépens du fragment de l'ovaire laissé après résection partielle dans la précédente laparotomie.
Ce kyste a le volume d’une mandarine, ses parois sont très minces et son contenu est de Ja sérosité sanguinolente ; la trompe droite est disposée en bandoulière, aplatie au dessus de lui. Il existe de plus, au niveau du ligament utérooVarien, un autre kyste, tout à fait sanguin, rouge noir, du volume d'une grosse noisette,
Drainage par le vagin et suture de bre en trois plans äu catgut. Après cette deuxième intervention la malade sort guérie et complètement soulagée de ses dou= leurs abdominales
