OBSERVATIONS

Cas IVN° 1. — Ga... Renée. Agée de 13 ans 1/2. Le début de l’affection remonte à 1933 par la claudication et une douleur à la marche au niveau de la hanche gauche : elle est hospitalisée pendant 3 mois à l'hôpital des Enfants-Malades et tout rentre dans l'ordre. Puis, en 1937, elle part 3 mois en préventorium à Prélot où elle se remet à boîter et à accuser une douleur. En janvier 1938 elle est hospitalisée à Trousseau où l’on applique un plâtre; en mai 1938 une biopsie articulaire est pratiquée et un cobaye est inoculé : son autopsie, le 23 juin, ne montre aucune lésion; l’examen du fragment osseux prélevé le montre constitué par du tissu spongieux normal, l’examen des parties molles ne met en évidence aucune lésion. Elle est envoyée à Berck en septembre 1938, où elle marche et où l’on pratique de la mécanothérapie. En septembre 1939 apparaît une ankylose. Au mois de décembre de la même année, la radiographie montre un pincement articulaire net, il existe une adénopathie rétro-crurale et l’on réévoque la possibilité d’une coxalgie, En octobre 1940, l'enfant évacuée sur le sanatorium d’'Hendaye présente à son arrivée une fistule sur sa cicatrice de biopsie; la radio montre des lésions nettes de la tête et du col avec disparition de l’interligne: le diagnostic est rectifé. La fistule se tarit en juillet 1941, l'enfant commence la marche en août et quitte le sana en décembre 1941 à la suite de crises de dyspnée paroxystique et de la constatation d’un souffle d’insuffi-

sance mitrale.

Set —

Cas N° 2. — Da... Madeleine, née le 25 février 1912. Le début de l'affection remonte au mois d’août 1934 par une douleur de la hanche gauche à la marche. Elle est hospitalisée en octobre à l'Hôpital Bichat, où l’on pratique une biopsie qui montre la nature tuberculeuse de l’affection. La malade entre en mars 1935 à l'Hôpital Maritime de Berck: elle présente une large ulcération suintante à la place de sa cicatrice de biopsie. La suppuration se tarit au mois de mai 1935 et la malade peut être greffée au mois de janvier 1936; la suppuration reprend peu de temps après l’in-

tervention pour cesser définitivement en novembre 1936.

Cas N° 3. - Ma. Andrée, née le 18 septembre 1930. Le début de l’affection se produit au mois de juin 1937 par de la claudication et une douleur au niveau de la hanche. Elle est aussitôt hospitalisée à l’hôpital Trousseau où l’on pratique une biopsie articulaire au mois de décembre 1937 : l'examen des fragments osseux et synoviaux prélevés montre leur nature bacillaire. L’enfant entre à l'Hôpital Maritime de Berck au mois d’août 1937. Elle présente rapidement un abcès sous-jacent à la cicatrice de la biopsie; cet abcès se fistulise en mars 1938. La suppuration se tarit au mois d'avril et une arthrodèse est pratiquée en mai. L’en-

fant quitte l'hôpital au mois de mai 1939.

Cas N° 4. - Me. Christiane, 14 ans. Le début se fait par de la boîterie et une douleur de la hanche qui régressent puis réapparaissent au mois d'août 1939. On l’emmène consulter à l’h6pital Trousseau où on lui applique un plâtre qu’elle garde jusqu’en février 1940, Elle marche à ce moment-et-se remet ensuite à boîter. Une biopsie articulaire de la hanche est pratiquée en août 1940. L'examen des fragments prélevés ne met pas en évi-

dence leur nature tuberculeuse, et l’inoculation au cobaye se révèle

er pee

négative. Elle est envoyée à Hendaye au mois de mars 1941 : elle ne présente ni limitation des mouvements, ni atrophie, ni adénopathie rétro-crurale; l'examen radiographique montre un pincement et des irrégularités sinueuses et correspondantes de la tête et du cotyle, le cintre n’est pas rompu. L'enfant repart à Paris, gué-

rie en mars 1942.

Cas N° 5. — Fré... René, né le 3 octobre 1932. Cette observation est incomplète du fait de la disparition d’une partie de son dossier et le début de l'affection ne peut être précisé. Cependant une biopsie articulaire a été pratiquée au mois d’avril 1939 mon- . trant un tissu osseux spongieux normal sans aucune image de lésion spécifiques; l’inoculation au cobaye et l’ensemencement pratiqués avec les éléments prélevés au cours de la biopsie ont été également négatifs. L'enfant entre à Hendaye en juin 1940 : il présente à son arrivée en outre d’une fistule sur sa cicatrice de biopsie, un énorme empâtement de la hanche et de la cuisse, la hanche est chaude et douloureuse, entièrement bloquée, l'état général médiocre. L'enfant est actuellement en cours de traitement. La biopsie

paraît avoir été ici, à l’origine d’une véritable catastrophe.

Cas N° 6. — Ro... Raymond. La biopsie pratiquée en 1937 montre qu'il s’agit d’une lésion non tuberculeuse, ce qui est con-

firmé par l’évolution.