OBSERVATION XV

rapportée par Blanke, dans sa thèse 1889.

G. K..., 15 ans, avait reçu-le â1 janvier au soir, un Coup sur l'œil droit. I était tombé sur la poignée d’une porte. De violentes dou leurs succédèrent à la blessure et forcèrent le malade à se mettre au lit. Il entre à la clinique le > février et est alors examiné.

Les paupières de l'œil droit sont tuméfiéesel fermées, toute la conjonlive est rouge; la cornée présente en bas eten dehors une légère excorialion épithéliale; on ne trouve cependant pas de trouble. Léger hyphœma dans la chambre antérieure : l'iris est fortement coloré en rouge: sur le côté externe et supéro-externe, on peut voir deux déchirures du bord interne de l'iris, s'étendant dans le sensradiaire presque jusqu’au bordciliaire. Une plus petite déchirure n'intéressant que le bord pupillaire se trouve en bas et en dehors. Le morceau d'iris situé entre les deux déchirures fortement béantes a sa pointe dirigée en arrière. Légère mydriase. À travers les déchirures béantes, on peut apercevoir le bord du cristallin. À cel endroit, on aperçoil aussi un arrachement de la zônule de Zinn, qui à laissé dévier le cristallin un peu en bas et en dedans. Le cristallin est trouble, d'une teinte grisätre. Le fond d'œil n’est que faiblement éclairé, à cause du trouble du cristallin. Le malade peut compter les doigts à h mèlres. La lension oculaire n’est pas sensiblement altérée. Le malade souffre peu. Le traitement a consisté en instillalions d’atropine, un pansement occlusif, el dans le repos.

3 février.— NW s'est produit un nouvel épanchement sanguin dans la chambre antérieure. Le malade ressent de plus fortes douleurs ; il ne peut distinguer la lumière de l'obscurité.

7 février. — Le sang s'esten partie résorbé. La partie moyenne du cristallin est libre, mais plus trouble que précédemment. On lrouve encore un épanchement nolable de sang du côté externe. La Len-

sion de l'œil a un peu augmenté. Le malade peut compter les doigts à un mèlre.

Qi —

20 février, — Une agravation de l'élat de l'œil s’est de nouveau produite. La lension oculaire a augmenté, et de légères inflamma- ‘tions se sont produites: Les doigts ne sont vus qu'à 30 centimètres.

26 février. — L'acuité visuelle s’est un peu élevée. Doigts à 3 mètres. Le malade ne souffre plus. Le trouble du cristallin augmente d’intensilé, en même temps qu'il se ralaltine. Le bord du cristallin en haut et en dehors, où s’est faite la ruplure de la zônule, est concave, et les portions d'iris siluées en face, semblent adhérer au bord du cristallin. Celui-ci est nellement dévié en bas et en dedans. Les endroits déchirés apparaissent comme des ouvertures noires, À la partie interne el inféro-interne, le cristallin appuie contre l'iris et il s’est formé une synéchie postérieure. Au contraire, en haut et en dehors, le cristallin est distant de l'iris d'environ 20 millimetres. On peut constater aussi du tremblement de l'iris en haut.

9 mars.— Pour améliorer la vision, on agit sur la cataracte par une opéralion ; on fait la discision : fente verticale avec l'aiguille; il ne sort qu'un petit flocon de la grosseur d’une tête d’épingle, qui se résorbe.

17 mars. — On fait une discision plus énergique dans le sens vertical et dans le sens horizontal.

31 mars. — Discision avec deux aiguilles. La substance cristallinienne ne sort qu'én pelits flocons imperceptibles, qui se résorbent rapidement.

°% avril. — Une nouvelle discision est faite, sans donner de meilleurs résultats que les précédentes.

26 avril. — Comme la vision du malade ne s’est pas sensiblement améliorée, on se propose d'intervenir par une opéralion plus énergique, et on propose au malade l'extraction du cristallin.

Le malade n’est pas suivi.

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