I° HISTORIQUE
L'idée première de cette méthode appartient à un Anglais, Mortimer Granville (2),qui,en 1881, publia un travail sur le principe dela rééducation appliquée au tabes, « rééducation susceptible, disait-il, d'arrèter et de faire rétrocéder » l'évolution de l’ataxie.
Du reste, voici ce que nous relevons dans sa publication. « En réalité, quand nous usons du terme de sens musculaire nous ne supposons pas un instant qu'il y a quelque sensation susceptible de venir du tissu musculaire. Tout ce que nous voulons dire, c'est que les nerfs de sensation contribuent à la coordination des actes musculaires dans un sens qui
(1) BecuGou. — Traitement mécanique de l’ataxie. Arch. gen. de Méd.,1896.
(2) MorTIMER-GRANVILLE. — An note on one symptom of
locomotor ataxia. The Pratictioner, London, 1881 p. 333.
donne aux muscles eux-mêmes une apparence de sensibilité. C'est une simple manière de parler ».
Et, plus loin, il ajoute : « Ce que je propose, c’est réellement la stimulation de c2s cellules nerveuses, d'où émane fe soi-disant sens musculaire qui est utilisé dans la station debout,la marche, et cela (l’excitation) par des stimulants spécialement dirigés dans ce sens ».
À signaler également le passage suivant où il recommande l'exercice. « Tout malade, atteint d’une maladie qui, d’une manière aussi éloignée ou indirecte que possible, touche à la fonction cérébrale ou médullaire, devrait être mis à l'épreuve au point de vue de la station deboutet aussi au point de vue de l'aptitude à se mouvoir les yeux fermés avec une démarche lente et ferme. S'il y ale moindre défaut, un exercice distinctement approprié à faire de l’entraînement dans cesens doit être inauguré et poursuivi avec persévérance dans l'intention d'accroître l'activité et d'augmenter la nutrition des centres qui sont défaillants ».
Ainsi, dès 1881, Mortimer-Granville avait pressenti l'influence de l'exercice sur les troubles moteurs. Mais c'est à Frenkel (1), de Horn (Suisse), que revient l'honneur d’avoir élevé à la hauteur d’une méthode un: série d'exercices destinés à combattre le symptôme ataxie. En effet, en 1890, il donna, à Brême, au 63° Congrès des médecins alle-
(1) FrenwkeL. — D. Ther. atakt. Bewegungsstor,, Munch. med. Wochenschr., 1870, n° 2.
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mands, pour la première fois et dans ses grandes lignes, la description de ce mode de traitement qui, depuis, est connu plus généralement sous le nom de « Méthode de Frenkel ». A cette époque, cette communication passa à peu près inaperçue et ne souleva aucune discussion.
En 1892, sous le parrainage de Leyden (1), cette méthode fut tirée de l'oubli: « Le traitement gymnastique, dit-il, conçu dans un sens large et aidé par une alimentation tonique, des encouragements psychiques qui fournissent les agréments de l’espérance et 'de la constance dans l'énergie, constitue un procédé thérapeutique important que j'appellerai volontiers de la thérapeutique compensatrice ». Et ii cite le cas d’un ataxique qui, grâce à ce traitement, apprit de nouveau à marcher seul et à se tenir debout : nous publions plus loin cette observation.
Dès lors cette méthode attira l'attention.
C'est Hirschberg (2) qui, en 1893, la préconise en France et l’applique dans le service de M. Dujardin- Beaumetz, où il l'emploie dans une série de cas. Il lui accorde une très grande utilité et conclut que ces exercices améliorent d'une façon notable les mouvements ataxiques des tabétiques
En 1894, le professeur Bechterew (3) soumet,
(3) Leypen. — Ueber d. Behandi. d. Tabes. Berl. Klin. Med. Woch. 1892.
(2) HirscBerG. — Bull. gén. de Thérap., 1803, n° 66.
(3) Vox BecaTerew.—La valeur de la méthode de Frenkel. Neurol Centralbl., 1894; Revue de Neurologie, 1894, 657.
68 ce avec succès, les malades de son service à ce mode de traitement.
La même année, son élève Ostankoff (1) en publie les résultats heureux. Dans tous les cas qu'il a traités, l'amélioration obtenue était sensible et le malade reprenait confiance en lui-même.
En 1894 Glorieux (2), en 1896 Erb (3), Dana (4) font paraître différents travaux sur ces exercices.
Targowla (5) (1896) insiste sur le traitement de l’ataxie par l'éducation motrice qui donne toujours, dit-il, une amélioration de la locomotion. Il recommande aussi de tenir en éveil l'attention du malade pour surveiller les mouvements, non seulement pendant les séances, mais aussi dans leur intervalle.
Le Dr Bélugou (6) (de La Malou) étudie les traitements mécaniques de l’ataxie et, au sujet de la méthode de Frenkel,il s'exprime en ces termes : « Faire servir d’abord le contrôle de la volonté à l'exécution des mouvements, et se libérer ensuite progressivement de ce contrôle pour se rapprocher autant que
(1) Osraxxorr. — Neurologuitcheski Viestnick, IT, fasc.3,
(2) GLorteux. — La Policlin., 1894, n° 3.
(3) Ers. — Le traitement de l'ataxie. Deutsche medici-
nische Zeitung, 1896.
(4) Dana. — The exercice treatment of locomotor ataxia. The Post. Gradata, 1896, 275.
(5) TarGowLa. — De l'éducation motrice graduelle. Revue de Neurologie, 1896, IV. 257.
(6) BécuGou. — Traitement mécanique de l’ataxie. Archi-
ves générales de Meédecine,1896, 1490.
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possible de l'automatisme normal : tel est le but des exercices quila constituent ».
Entre temps (1895), Frenkel (1), revenant sur sa communication de 1890, réglemente sa technique d'une façon complète. Dans une nouvelle publication de 1896, il explique l'effet thérapsutique de sa méthod: par l'influence favorable qu'elle exerce sur les « fonctions du cerveau ». Les résultats qu’il a obtenus sont, dit-il, supérieurs à ceux que donne Îla suspension ou tout autre mode de traitement ; ila toujours constaté une atténuation considérable de l’incoordination motrice. Nous verrons plus loin qu'il ne faut pas soumettre indistinctement tous les ataxiques à ces exercices qui, dans bien des cas, seraient plutôt nuisibles.
En 1896, Hirschberg (2) complète sa magnifique étude de 1893. Après avoir donné la description de nouveaux exercices, il explique, selon ses vues, la théorie de la méthode et publie neuf observations couronnées de succès.
Pour Bum (3) (1897), cette méthode utilise le pouvoir d'accommodation de l'organisme en leperfectionnant par des exercices variés qui, sans provoquer de
(:) FrenkeL. — Die Behandlung der Ataxie der oberen Extremit. Zeitschr. f. Klin.; Med. , 1895, 66.
De l'exercice « cérébral » appliqué au traitement de certains troubles moteurs. Sem. Méd., 1896, 123, 106.
(2) HirscaBerG. — Trait. de l’ataxie dans le tabes dorsal par la rééducation des mouvements, Arch. de Neurol., 1896.
(3) Bum. — Traitement mécanique de l’ataxie., Club Meédical de Vienne, 27 octobre 1897.
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fatigue musculaire, font fonctionner simultanément et d’une façon coordonnée certains groupes musculaires et leurs antagonistes. Deux ataxiques, qu'il a traités, ont été considérablement améliorés.
La même année, Faure (1) fait ressortir la valeur de la méthode de Frenkel, capable, dit-il, d’améliorer le symptôme ataxie par une série d'exercices élémentaires dont le groupement reproduit l’ensemble des actes de la vie ordinaire ; Goldscheider signale à la Société de Médecine interne de Berlin les bons résultats qu'il en a obtenus et Kalinine (2) rapporte les observations de quelques tentatives faites dans le service de Chtcherbach, à Varsovie. Pour lui, cette méthode agirait sur Île sens de l'équilibre.
Mais donner l'appréciation de tous les auteurs qui se sont occupés de la méthode de Frenkel serait chose trop longue; nous nous contenterons de citer leur nom, renvoyant le lecteur aux journaux ou revues qui ont publié leurs travaux et que nous indiquons dans notre biblographie.
En 1896, signalons Dana, Descourtis et Rauzier.
En 1897, Grasset, Raïchline, Raymond, Langdau, Jacob et Weissenbach.
En 1878, Claus, Zenner et,de nouveau Jacob.
En 1899, Leclerc, Riche, Sembritzki et Samber-
£ger.
(1) Faure. — Traitement des tabétiques par la méthode de rééducation de Frenkel. Presse Médicale, 8 déc. 1897.
(2) KaALININE. — A propos de quelques tabétiques traités par le procédé ds Frenkel. Obozrente Psychiatrii Neurologit experiment. Psycholog., décembre 1896, 908.
Nous voyons, par cet exposé rapide, mais complet, que si, en 1890,la méthode proposée par Frenkel, ne rencontra que l'indifférence, elle a, depuis, été l'objet de nombreuses études, de nombreuses recherches. Et,certes,nous ne pouvons que nous en réjouir, quand nous considérons les résultats qu’elle donne, trop heureux si nous-même arrivons, par ce modeste travail, à attirer de nouveau l'attention sur ce mode de traitement. |
