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un corps cylndroïde avec effacement complet des bords externe et interne, diminution du diamètre transversal, en même temps qu'augmentation très nette du diamètre

PIÈCE III. — Ankylose osseuse angulaire (côté droit).

FiG. 4. — Face latérale interne.

antéro-postérieur ; l’incurvation en avant est également beaucoup plus prononcée qu’à l’état normal.

L’extrémité supérieure est le siège de déformations non moins apparentes. A l’état normal, le col présente une

ES inchnaison plus ou moins sensible suivant les âges et Les individus ; ici angle d’inclinaison est notablement aug-

Pièce IT. — Ankylose osseuse angulaire (côté droit).

or

Fig. 5. — a) Fémur, face antérieure. — b) Fémur, face latérale externe — c) Tibia, face antérieure. — d) Tibia, face latérale externe.

Les dessins de la rangée inférieure représentent les faces correspondantes d'os normaux.

ROUES menté ; le col est relevé et se trouve presque sur le prolongement du corps de l'os.

L’angle de déclinaison est également augmenté, c’està-dire qu'en même temps qu’il s'élève, le col se projette aussi en avantf.

Nous verrons plus loin quelle explication on peut donner de ces deux déviations.

Sur l’extrémité inférieure du fémur on ne voit que les altérations d’une ankylose ordinaire. La rotule est soudée dans la gorge de la trochlée fémorale par de solides adhérences. La surface dela trochlée est rugueuse comme toutes les fois que le cartilage diarthrodial a disparu sur un os. La face inférieure des condyles est unie au plateau du tibia par de très solides jetées osseuses plus épaisses en avant qu’en arrière où les surfaces sont plus rapprochées par suite de l’angle formé par les deux os.

Le corps du tibia offre des déformations analogues à celles du corps du fémur. Sur un tibia normal on trouve deux faces latérales et une face postérieure très nettes. Ici au contraire nous voyons le corps de l’os présenter comme celui du fémur Paspect d’un cylindre mais qui dans ce cas est beaucoup plus allongé d’avant en arrière. Dans la portion supérieure de la diaphyse on aperçoit encore des traces de la face postérieure sous forme d'une gouttière limitée par deux bords très nets; mais dans la portion moyenne et dans la portion inférieure on n’a plus qu'un bord antérieur très accentué et les bords externe et interne, ce dernier surtout, sont à peine marqués.

1 « On sait que le corps dépasse le col en avant d’un certain nombre de degrés : l'angle qui mesure la projection antérieure du col peut s’appeler l'angle de déclinaison. » (Jaboulay, Province Médicale, 1891).

PUR, MCE

RECTTESR

À côté de cette déformation platycnémique (rharue, large; xun, jambe) de l'os il faut noter aussi une incurvation en avant et en dehors très prononcée et qui tranche avec la direction à peu près rectiligne des faces postérieure et interne de l’os normal.

Nous avons décrit les adhérences avec le fémur qui existent au niveau des plateaux du tibia; il ne reste à signaler sur cetle extrémité supérieure que la disparition à peu près complète de la tubérosité antérieure.

Rien de spécial à noter du côté de l’épiphyse inférieure si ce n’est que par suite de la courbure de l’os en dedans, la surface articulaire en rapport avec la poulie astragalienne est oblique de bas en haut et de dedans en dehors, disposition qui devait nécessairement mettre le pied en valgus, par suite du relèvement de son bord externe.

Nous allons donner maintenant la description d’une autre pièce que nous devons à l’obligeance de M. le professeur Ollier, laquelle présente des lésions analogues à celles que nous venons de décrire.

Prèce IV

(Due à l’obligeance de M. le professeur Ollier), Ankylose osseuse angulaire.

Les déformations de cette pièce tout en ayant une grande ressemblance avec celles de la précédente sont cependant moins accentuées, ce quitient sans doute à l’âge plus avancé du malade porteur de ces lésions. Plus, en effet, on a affaire à des os jeunes, plus leur malléabilité

est grande et, par conséquent, les lésions anatomiques s’y accentuent plus facilement.

Nous suivrons le même ordre que pour la description de notre pièce III.

Pièce IV. — Ankylose osseuse angulaire (côté gauche).

Fra. 6. — Face latérale interne.

La diaphyse fémorale offre un allongement antéropostérieur assez considérable et s’accentuant davantage à mesure qu'on descend du côté des condyles. La face an-

Se

Pièce IV, — Ankylose osseuse angulaire (côté gauche).

F1G. 7. — a) Fémur, face antérieure. — b) Fémur, face latérale

externe. — c) Tibia, face antérieure. — d) Tibia, face latérale externe.

Les dessins de la rangée inférieure représentent les mêmes faces des os du côté sain (côté droit).

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térieure possède son diamètre normal environ dans tout son tiers supérieur; mais elle va en s’amincissant progressivement dans ses deux tiers inférieurs, déformation en rapport avec l’allongement antéro-postérieur que nous avons signalé. Les bords interne et externe ont à peu près complètement disparu et sont à peine marqués par une légère surélévation sur les cotés de la diaphyse. La convexité antérieure de l’os très nette sur la pièce précédente ne semble pas ici plus prononcée que celle présentée par le fémur normal du côté opposé.

Le col offre une disposition analogue à celle de la pièce précédente. Il a subi une élévation assez notable et d’autant plus sensible si on fait la comparaison avec l’os du côté sain. Il n’y à qu’à jeter un coup d’œil sur le dessin que nous en donnons (fig. 6 et 7) pour s’en convaincre. Pour rendre cette déformation plus sensible nous avons

Pièce IV. — Ankylose osseuse angulaire (côté gauche).

FiG. 8. — Coupe verticale et transversale des deux cols fémoraux : a) du col pathologique. — b) Du col sain.

représenté dans la figure 8 une coupe verticale, et transversale de ces deux extrémités osseuses. On voit que le col du côté gauche s’est notablement relevé en même temps que son épaisseur a diminué.

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L’extrémité inférieure du fémur ne présente rien de particulier à signaler : la rotule a conservé son volume normal et s’est fixée sur la trochlée et sur la partie antérieure du condyle interne. Une substance osseuse très compacte unit le fémur au tibia et la distinction entre les limites des deux os est à peu près impossible à faire.

La diaphyse du tibia est notablement épaissie dans sa moitié antérieure et au lieu d’être limitée en avant par un bord tranchant comme à l’état normal, elle présente plutôt une surface arrondie se terminant à son côté interne par une crête saillante. Sa face externe n’offre aucune particularité. Sa surface interne est plus concave que du côté opposé et son diamètre antéro-postérieur est un peu agrandi. La face postérieure est très nette et limitée par deux bords aussi visibles que sur los normal. Les extrémités supérieure et inférieure ne présentent rien de particulier; nous avons décrit plus haut l’union intime existant entre le fémur et le tibia; quant à l’extrémité inférieure; sa surface articulaire n'a pas l'inclinaison de dedans en dehors et de bas en haut, comme celle de la pièce précédente, le tibia ne présentant pas une notable incurvation à convexité interne

Nous devons signaler également le plus grand développement des os du côté sain : en mettant sur la même ligne l’extrémité inférieure des deux grands trochanters, on constate que le condyle externe du côté sain dépasse de 4 à 5 centimètres le condyle correspondant du côté opposé.

Pour le tibia, la différence de longueur est moins prononcée; à peine si la longueur de l’os sain est de 2 centimètres supérieure à celle de l’os du côté ankylosé.