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Les lésions que nous avons observées sur nos coupes, nous semblent être celles qui su:cèdent aux tumeurs œdémateuses que nous décrivons.

Il y a d’abord œdème, puis sclérose; nous croyons que l’on peut considérer les altérations cellulaires des tumeurs œdémateuses comme préparant la sclérose, elles en sont le premier s'ade, stade préscléreux, auquel succède peu

à peu. la sclérose vraie,

Pièce T.— Salpingite végétante ancienne. Le début remonterait à deux ans.

Infiltration de cellules embryonnaires dans le tissu conjonctif périphérique formant tantôt des amas indépendants des vaisseaux, tantôt des amas ayant pour centre de figure des artères et des veines de petites tailles, Les noyaux de l’endothélium sont plus saillantque de coutume. Endartérite légère. Les fibres musculares lisses de la paroi sont comprimées, repliées et morcellées par la prolifération du tissu conjonctif.

Les végétations qui par leur prolifération ont comblé en partie la cavité de la trompe, sont le siège d’infiltra-

tion embryonnaire. :

Prèce II. — Salpingite tuberculeuse ayant débuté il y a 2 ans et 4 mois.

La cavité de la trompe est remplie d’un magma caséeux.

L’épithélium a disparu. On trouve dans la muqueuse quelques cellules géant s reconnaissables à leurs noyaux et à leur volume,

Dans la musculeuse, on trouve tantôt uninfiltra de cel-

lules embryonnaires dissociant la musculature et la détrui-

POI sant, tantôt un processus de sclérose plus avancé, quelques vaisseaux soat normaux, d’autres sont obturés par la prolifération de l’endartère ; le plus grand nombre des

vaisseaux sains sont situés dans la muqueuse.

Pièce IIT. — Salpingite ancienne de forme végétante. La cavité de la trompe est en partie comblée par les végétations. Autour des vaisseaux on voit de nombreux

noyaux d'infiltrations. La musculaire est sclérosée, ses

fibres sont dissociées. Peu de lésions du tissu conjonctif

périphérique.

Pièce IV. — Salpingite datant de 10 mois environ. Peu d’altérations de la muqueuse.

La musculaire est absolument dissociée, surtout dans

ses parties externes. Foyer de sclérose ancienne (riche

en fibres, pauvre en cellules).

Le centre de chaque foyer de sclérose est occupé par un vaisseau atteint d’endo-vascularite et de ces centres s’irradient des tractus qui segmentent le muscle et se confondent par leur périphérie avec des tractus sembla-

bles développés autour des vaisseaux voisins.

Pièce V. — Salpingite jeune, suite d’avortement.

Artérite siégeant dans la tunique externe sous-péritonéale, pas de lésions de la muqueuse, trois petits foyers d'infiltration embryonnaire situés à la suite l’un de l’autre

entre des fibres musculaires, début de sclérose.

Nous devons donner ici l’explication anatomo-pathologi-

que des contractures, des indurations qui envahissent les

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tissus œdématiés. On ne peut mieux en indiquer les caractères et montrer ce que sont ces infiltrations accompagnées de rigidité, qu’en les comparant à la rigidité qui se produit dans les muscles et les ligaments après la mort des animaux surmenés. Le massage augmentant la force de l’ondée sanguine, agit comme le filet d’eau chaude dont on se sert à l’amphithéâtre pour ramener la souplesse des viscères à demi congelés.

L’explication que nous allons donner ici, nous l’empruntons à M. Wallich qui a démontré par une série de recherches que la rigidité anatomique de lorifice du col, chez certaines parturientes n’avait d’autres causes que l’œdème, linfiltration du tissu celluleux qui unit les fibres du muscle utérin.

L’analogie nous a paru assez grande pour pouvoir dire, que, si l’œdème était capable de produire dans un cas la rigidité utérine, il ne pouvait pas dans d’autres cas, ne pasproduire la rigidité ligamentaire, bien que l’œdème gynécologique ne s’accompagne pas toujours de rigidité. [l'est quelquefois mou, et quand il y a rigidité il n’y a pas toujours contracture, exactement comme cela se passe dans la rigidité de l’orifice.

En d’autres termes, l’œdème étant dur, on peut avoir affaire à des tissusligneux ou plus exactement ayant la consistance d’une racine de tubéreuse on d’un morceau de cuir (1).

Ces œdèmes ligamentaires qui changent la consistance

1. Pajot comparait les orifices atteints de rigidité dite anatomique à des orifices percés dans une courroie.

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des tissus, modifient aussi leur aspect ; tantôt ils sont plus ou moins épaissis, tantôt on a affaire à des tissus relativement minces mais tendus, à bord tranchant (ligam. de Douglas), et dans ce cas il est bien rare que la douleur ne soit pas très vive, s’irradiant le plus souvent dans la région lombaire.

Dans certains cas le doigt peut percevoir le phénomène fibrillaire qui caractérise la contracture locale,

Les infiltrations du périnée qui ne sont qu’un œdème passager, privent cette région de son élasticité, de son extensibilité et, au moment de l’accouchement, sont souvent la cause de déchirures plus ou moins étendues.

Les ligaments œdématiés que nous avons pu observer étaient le plus souvent durs, rétractés, contracturés comme certains périnées, ce n'étaient plus des organes suspenseurs actifs, possédant une élasticité et une tonicité propres, c’élaient des cordons inextensibles, gros, .douloureux, ne laissant aucune mobilité aux organes qu’ils

étaient chargés de maintenir mais non de fixer.