OBSERVATION VI

S... 48 ans. 3 grossesses à terme, ‘puis 3 accouchements pré-

maturés à 8 mois. Toujours bien réglée mais toujours abon-

damment. ;

Depuis un an perd du sang deux fois par mois. Douleurs lombaires, mais pas de douleurs abdominales.

En janvier 1898 ménorrhagie qui dure 15 jours. Doit garder le lit; quand le sang est arrêté vives douleurs lombo-abdominales qui persistent plus ou moins intenses jusqu'à une nou-, velle ménorrhagie le 15 février, elle dure 12 jours.

15 mars. — Etat général mauvais, nervosité très gande, inappétence, céphalée. :

Etat local. — Ulérus rétrofléchi gros, dur, immobile. Le fond de l’utérus fait saillie dans le rectum, gênant l'introduction du doigt. Les ligaments, de ‘Douglas sont épais et durs, contracturés. Les deux trompes prolabées reposent sur les ligame nts de Douglas, elles ont le volume d’une petite plume d'oie, sont dures, flexueuses mais pas œdématiées. Nous ne percevons que l'ovaire gauche un peu gros.

Le ventre est dur, ballonné ; la palpation ne fournit aucun renseignement. $

Massage abdominale, gymnastique.

20 mars. — L'utérus s'est mobilisé, le fond se laisse soulever, mais la malade souffre loujours quand on cherche à repousser l'utérus en avant. Les ligaments sont toujours gros et contracturés.

25 mars. — Utérus très mobile, la réduction ne peut être faite à cause du ballonnement du ventre qui empêche d’accrocher le fond de l'utérus,

6 avril. — Le ventre s’est assoupli, l'utérus a pu être réduit par le procédé recto-vagmo-abdominal, mais la réduction a été

un peu douloureuse, les ligaments de Douglas sont devenus

gros pendant la réduction, l’isthme s’est durei et œdématié. Les trompes ont suivi le fond de l’utérus dans son ascension et abandonné leur contact avec les ligaments de Douglas:

8 avril. — L’utérus est resté vertical depuis le 7, mobile ; le ventre est souple, les ligaments de Douglas sont minces et souples, la malade n’a pas souffert. Les règles sont en retard de trois jours. Cette femme nous semble commencer sa ménopause.

10 avril. — Ventre souple, utérus franchement anteversé, les annexes ne sont plus perceptibles, état général très bon.

25 avril. — La malade ne souffre plus des reins depuis vingt

jours déjà, elle cesse de venir.