III. — Flexions dans les cas d’ankylose
osseuse.
Jusqu’ici les théories dont nous nous sommes occupé supposaient que l’ankylose n’était pas complète, osseuse, et qu’elle pouvait céder aux diverses causes que nous avons énumérées. Il en est ainsi pour la théorie des fléchisseurs. Dans les cas où les causes précédentes peuvent être invoquées, on voit la flexion augmenter pendant quelque temps, puis rester stationnaire dès que Pankylose osseuse est survenue.
Mais il est des cas où l’ankylose osseuse se produit de bonne heure et où malgré cela on voit s'installer une flexion qui s’accentue plus ou moins. Il ne faut pas confondre ces cas avec ceux où l’ankylose survient tardivement au moment où la déformation est constituée. Nous avons en vue ici les faits où l’ankylose osseuse s’est faite en position rectiligne ou à peu près et où cependant il se produit secondairement une flexion progressive. Dans ces cas les théories précédentes sont insuffisantes, et comme il s’agit presque toujours alors de sujets jeunes, il faut admettre un trouble dans la croissance des os. On ne voit pas en effet chez les adultes se produire de flexions progressives lorsque l’ankylose est survenue et la prédominance du nombre des flexions chez les enfants indique qu'à côté des causes provenant d’un retard dans l’ankylose osseuse il faut tenir compte des troubles de croissance soit liés à la maladie articulaire elle-même, soit consécutifs à la résection.
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Avant d'aborder cette importante question des déviations du genou résultant d’un trouble de croissance des os, il est indispensable de dire quelques mots des organes qui président à cette croissance, les cartilages de conjugaison du fémur et du tibia et de jeter un coup d’œil sur les conséquences que peuvent avoir pour la croissance ultérieure de los les phénoménes pathologiques qui se passent au niveau de ces cartilages et amènent tantôt leur irritation, tantôt leur destruction.
