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Dans 12 cas, la flexion s’accompagnait d’un certain degré de valgus de 10° à 40° (Obs. LXXXI, LXXXII. LXXXII, LXXXV, LXXXX,. LXXXXII, LXXXXIV, CIII, CV, CVIL CVIN:

Dans 4 cas il y avait en même temps flexion et varus variant de 10° à 30° (Obs. LXXX VI, LXXX VII, LXXXVII, LXXXIX).

Dans un cas il y avait une hyperextension de 195° (Obs. LXXXIX).

7 fois il y avait rotation du tibia en dedans et 1 fois en dehors (Obs. XCVIII). Ces dernières déviations ont moins d'importance. On les observe en même temps que les autres déformations et non dans les cas où le membre est resté rectiligne. Le maximum de cette rotation atteignait 30°.

Ollier (1) a vu également se produire des déviations après la résection du genou dans le jeune âge. Il a rapporté dans son 7'raité une observation de forte flexion (130°) (Obs. CXVIIT) et une de valgus prononcé consécutifs à la résection chez des sujets de 12 ans.

Lucas-Championnière (2) a présenté à la Société de chi

(1) Ollier, — Traité des résections, t. NI, p 320 et 357. (2) Lucas-Championnière, — Bull. et Mém. de la Société de chirurgie, 1891, p. 45.

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rurgie une malade chez qui, deux ans après la résection du genou pratiquée à l’âge de 17 ans, il se fit une flexion progressive au moment où elle cessa de porter un appareil protecteur. On dut faire une nouvelle résection (Obs. CXV\;.

Lucas-Championnière a, d’ailleurs, vu plusieurs fois se produire des déviations à la suite des résections et, sur 48 cas vpérés par lui(l), on trouve les chiffres suivants:

Légèrement Fortement |

Varuss flèchis. fléchis. ne

Les deux cas de flexion légère s’accompagnent de varus et les cas de genu varum ou valgum observés avaient déjà commencé à se produire au moment de la sortie des malades (Obs. CXY, CXVI, CXVII).

Hoiwse (2) rapporte 130 cas de résection du genou faites de 1873 à 1884, avec leurs résultats éloignés. On trouve, sur ce nombre, 10 cas avec flexion modérée et 12 avec une forte flexion.

Zenker (3) relate 6 observations de flexions prononcées survenues après des résections du genou faites dans le jeune âge, dont 5 avant 10 ans (Obs. CXIX à CXXIHI). Dans ces cas la flexion semble s’être produite assez rapidement après l’opération. Deux fois elle avait commencé

(4) Mâcon, — Résultats de la résection du genou, d’après la statistique de Lucas-Championnière. Thèse Paris, 1891, n° 231, (2) Howse. — On the results of 150 cases of excision of the nee, Guy's

hospital reports, t. XLIX, 1893.

(3) Zenker. — Inaug. Dissert., Kiel, 1892.

au moment de la sortie du malade. Il fallut dans tous ces cas faire ultérieurement une opération orthopédique. Dans l’un d’eux même, la flexion se produisit après une deuxième résection et il fallut en faire une troisième (Obs. CXIX).

Harou (1), décrivant le procédé employé par Félizet pour la résection du genou chez l’enfant, rapporte 9 observations avec résultats éloignés.

3 sont restés gucris avec une ankylose rectiligne.

1 à conservé une pseudarthrose. l

5 ont eu consécutivement une déviation. Ils se répartissent ainsi :

Flexion très légère, 1 fois.

Degré de flexion non indiqué, 1 fois (Obs. CXXVI).

Flexion marquée, 2 fois (Obs. CXXIV, CXX VII).

Flexion très marquée, 1 fois (Obs. CXXV).

Sur ces 5 malades 3 présentaient déjà, au moment de leur sortie, une légère flexion qui s’est accentuée dans la suite. Il s’agissait dans tous ces cas d’enfants âgés de moins de 10 ans.

Herbing (2) à vu se produire, après résection du genou chez deux enfants de 9 à 11 ans, une forte flexion qu’on dut corriger plus tard par une ostéoclasie et une ostéotomie cunéiforme.

Sur 23 résections du genou pratiquées par Socin (3), à

(1) Harou. — De la résection du genou chez l'enfant. Thèse Paris, 1893, no 493.

(2) Herbing. — Zur Frage der Behandlung der Kniegelenkstuberculose. Deutsch. Zeitsch. f. Chir., t. XXX VIII, p. 400,

(3) Socin. — Jahresbericht über die chirurgische Abtheilung des Spitals zu Basel, 1884 à 1894.

Bâle. M. le professeur Gross a relevé les chiffres suivanis :

Recti- Flexion | Flexion Varus.

tude. légère. forte.

Otto Garlipp (1) a compulsé les observations de résection du genou faites à la clinique de Pardeleben, de 1874 à 1894, et rapporte un cas de forte flexion survenue chez un sujet de 12 ans, quelques mois après la résection. Le genou était resté guéri. On dut faire une résection cunéiforme (Obs. CXXX).

Rochet (2) a vu se produire, chez deux de ses réséqués jeunes, une flexion notable avec valgus survenue rapidement après l’abandon des appareils de soutien. L’ankylose n’était pas solide (Obs. CXXXII et CXXXIII).

Kirmisson (3) à été obligé de pratiquer deux fois le redressement, soit par l’ostéotomie sus-condylienne, soit par l’ostéotomie cunéiforme, dans des cas d’ankylose en flexion consécutive à une ancienne résection du genou pour tumeur blanche. La déformation s'était produite dans les deux cas rapidement après l’opération. Il persistait, chez l’un des malades, une légère mobilité. Dans les

(1)Otto-Garlipp.—Ueber Resection bei Kniegelenkstuberculose, Inaug. Dissert., Berlin, 1895,

(2) Rochet. — In Thèse de Rouchon, Lyon, 1895.

(3) Kirmisson, — Revue d’Orthop., 1895, p. 369 et 416.

ame

deux cas la flexion était assez considérable, 130° et 110° (Obs. CXX VIII et CXXIX).

Dans ?8 résections du genou provenant de sa pratique personnelle, M. le professeur Gross (1) a obtenu les résultats suivants :

Recti- | Flexion | Flexion | A GE. | Varus. Valgus. TOTAL.

lignes. | légère. forte. |

En rassemblant et comparant les chiffres fournis par.

les plus importantes de ces statistiques (1), M. Gross aboutit aux données suivantes sur la position du membre après les résections faites sur des sujets jeunes:

Le membre est rectiligne dans 47 0/0 environ des cas au-dessous de 10 ans;

Le membre est rectiligne dans 70 0/0 environ des cas entre 11 et 20 ans.

Le membre est rectiligne dans 92 0/0 environ des cas au-dessus de 20 ans.

Le membre est dévié dans 53 0/0 environ des cas au-dessous de 10 ans.

Le membre est dévié dans 30 0/0 environ des cas entre JIset 20/ans,

(1) Gross. — Neuvième Congrès de chirurgie, 1895. (2) Championnière, J, et E. Bœckel, Félizet, Hoffa, Hitzegrad, Neugebauer, Bruns, Manteuffel, Socin, Gross.

— Ji) —

Le membre est dévié dans 8 0/0 environ des cas audessus de 20 ans.

Zeuker, en se basant sur les 228 cas de résections dans l’enfance rapportés par Hoffa, Neugebauer et Hitzegrad, arrive à un résultat peu différent. Il trouve que jusqu’à 10 ans il y a 44 0/0 d’ankyloses rectilignes et au-dessus de 10 ans 60 0/0. Chez l'adulte, d’ailleurs, le nombre des flexions est minime.