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dehors de l’arcade dentaire. Devons-nous, comme d’autres, en chercher la cause dans ce fait, que les dénis évoluent dans un espace entièrement libre? Nous préférons admettre l’action directrice des dents voisines et la pression ultérieure des dents contiguës, pression qui s’exerce d’arrière en avant d’une façon manifeste, et qui amène l’exagération ou la réduction de certaines anomalies, ainsi que nous l’avons montré au sujet des petites molaires supérieures. Car la dent de sagesse, qui jouit d’une égale liberté, est cependant celle qui, dans la série des molaires, va présenter le plus grand nombre d’anomalies.

Mais ce n’est pas ici le lieu de nous occuper d’une manière spéciale des anomalies si complexes des dents de sagesse : dans la majeure partie des cas, elles échappent à nos moyens de traitement, et serions-nous en état d’y remédier, que la réduction n’en est jamais désirée. Les complications et accidents qu’entraînent ces évolutions vicieuses sortent d’emblée du cadre de la chirurgie spéciale dentaire, et appartiennent à la classe des grosses complications chirurgicales L

Nous ne ferons donc qu’indiquer sommairement les différentes positions que ces dents peuvent occuper.

C’est surtout à la mâchoire inférieure que ces anomalies déterminent les accidents les plus sérieux.

Les inclinaisons en avant et en dedans sont, pour ainsi dire, la règle; elles sont aussi les plus importantes au point de vue spécial qui nous occupe, en raison des modifications ultérieures qu’elles déterminent, presque toujours, dans les rapports des deux arcades. Les inclinaisons en arrière et en de-

. llleidenreich, thèse d agiégalion, Paris, 1878.

hors sont beaucoup moins fréquentes. A un âge avancé, alors que la charpente osseuse ne se prêle plus aux différentes modifications nécessitées par cette évolution, nous avons les accidents graves, les grosses complications dont nous avons parlé. Chez l’adulte, les déplacements se traduisent par une modification, quelquefois totale, dans les rapports des deux arcades, modifications amenant un prognathisme particulier, que l’on pourrait caractériser à’ accidentel. C’est un cas semblable que, tout dernièrement encore, il nous a été donné d’observer chez une jeune personne de vingt ans, dont les arcades dentaires avaient été jusque-là un modèle de perfection. Chez cette malade , qui depuis plus de huit mois éprouvait des douleurs vagues erratiques, se répandant quelquefois dans toute la tête et qu’elle appelait ses douleurs névralgiques., les deux arcades, par suite de l’évolution des dents de sagesse, sont aujourd’hui séparées sur la ligne médiane par un intervalle de plus de trois millimètres, la région incisive supérieure tout entière se trouvant déjetée en avant. Dans certains cas, que l’on pourrait appeler favorables, cette pression, vis à tergo, se limite aux petites incisives, qui sont alors fortement projetées en avant.

Inclinaison en avant, — L’inclinaison est quelquefois exagérée, au point que la couronne devient inférieure et la racine est alors dirigée vers la cavité buccale. Meckel * et Tomes ^ en citent chacun un cas; le Musée de l’amphithéâtre des hôpitaux en renferme un bel exemple ^

d. Manuel d’anatomie générale, 18^5, tome III.