HYDROPISIES
Les hydropisies, dans leurs localisations spéciales et leurs symptômes, seront étudiées à propos des diverses espèces de néphrite où on les observe, mais dans cet exposé des symptômes communs aux néphrites albumineuses, nous devions nous demander quelle est la relation des hydropisies avec la déperdition de l’albumine, avec l’état du sang et du rein, et quelle en est l’explication rationnelle.
On n’observe pas ce symptôme dans les néphrites passagères, si ce n’est dans la néphrite de la scarlatine et des femmes en couches; mais, d’un autre côté, on ne l’observe pas non plus toujours dans la néphrite chronique, même dans certains cas où la quantité d’albumine perdue par les urines est considérable.
L’hydropisie est en général consécutive à une albuminurie chronique assez considérable, et l’on conçoit alors que 1 ’ h ydrémie puisse être sa cause efficiente (Frerichs).
Mais si l’anasarque de la scarlatine et de la grossesse suit l’albuminurie (Rayer, Rilliet et Barthez, Blot), d’un autre côté, l’anasarque peut venir sans albuminurie dans les mêmes cou-
Citions (Blache). Gubler a observé l’œdème sous-cutané et pulmonaire précédant l’albuminurie dans plusieurs cas d’albuminurie aiguë consécutive à des refroidissements brusques. Gubler admet que l’exhalation séreuse dans les mailles du tissu connectif sous-cutané s’opère par un travail actif de ce tissu, analogue à celui qui se passe dans les reins et soumis aux mêmes conditions causales. Frerichs explique ces faits d’anasarque par la paralysie des vaisseaux, due à l’impression du froid sur la peau.
11 reste encore bien des inconnues à résoudre dans la pathogénie de l’œdème albuminurique, et bien que la diminution de l’albumine du sang nous paraisse être sa cause efficiente la plus rationnelle, cependant nous ne devons pas nous dissimuler qu’elle est impuissante à l’expliquer dans tous les cas.
Les épanchements eux-mêmes sont constitués par une sérosité qui contient de l’albumine en proportion variable, suivant les points où elle est déposée (Schmidt), eL une grande quantité de matières excrémentitielles et d’urée.
