NÉPHRITE ALBDMINEL'SE PASSAGÈRE

Synonymie. — Néphrite catarrhale. — Catarrhe des canalicules urinaires.

— Néphrite desquamative.

Le type de ces néphrites nous est donné parles intoxications dans lesquelles l’agent irritant s’élimine rapidement par le rein, par exemple, dans l’empoisonnement parles cantharides, l’acide sulfurique, le plomb; un grand nombre d’affections fébriles infectieuses agissent de même.

A l’autopsie, les reins ont leur volume normal ou légèrement accru, leur surface est lisse ; ils sont plus ou moins congestion-

téralion du tissu fibreux (néphrite atrophique et condensante) ; 3° l’altération des vaisseaux sanguins (dégénérescence cireuse, amyloïde) : l’auteur appelle cette dernière dépurativc parce qu’elle se produit surtout lorsque l’organisme est'épuisé par une longue suppuration.

nés, parfois même ils sont pâles à leur surlace; sur une section, la substance corticale, quelquefois plus large qu’à l’état normal, est gris blanchâtre et opaque. En regardant avec attention la coupe de la substance corticale, on voit de petites bandes parallèles entre elles, qui ne sont autres que les pyramides de Ferrein, et qui possèdent la coloration gris blanchâtre opaque dont nous venons de parler. Les glomérules de Malpighi sont le plus souvent injectés.

Les pyramides de Malpighi sont fortement congestionnées; le tissu intermédiaire entre elles et la substance corticale montre aussi une coloration blanchâtre opaque disposée en stries longitudinales dans le sens de la direction des tubes, et qui sont dues à la lésion des tubes à anses de Henle (voy. p. 5).

Lorsqu’on presse latéralement sur les cônes, on en fait sortir un liquide blanchâtre opaque qui contient des cylindres hyalins.

Quelquefois les calices et les bassinets sont vivement injectés, et s’il s’agit d’une lésion produite par les cantharides, il peut y avoir à la surface de ces canaux un liquide puriforme et des exsudats fibrineux, cette substance produisant à la fois, ainsi que l’a montré M. le professeur Bouillaud, une irritation inflammatoire de toute la muqueuse des voies urinaires.

Les reins, examinés à l’œil nu dans le cas de néphrite catarrhale, ne diffèrent de ce qu’ils sont à l’état normal que par une coloration grise et une certaine opacité de leur substance corticale.

Aussi cette-iésion du parenchyme rénal passe-t-elle souvent inaperçue lorsque l’autopsie n’est pas faite avec tout le soin désirable. C’est ce qui a eu lieu pendant longtemps pour les altérations du rein dans les fièvres, dans la scarlatine en particulier, dans la grossesse, etc.

Mais à l’examen microscopique, avec un faible grossissement (â0-50 diamètres), on reconnaît que les tubes contournés de la substance corticale sont opaques et sombres à la lumière directe; ils sont remplis de cellules en état de tuméfaction trouble (voy. p. 20). C’est l’altération de ces cellules infiltrées de granulations protéiques et de quelques granulations graisseuses qui donne aux tubes urinifères leur opacité, et qui donne

à l’œil nu l’apparence blanchâtre et l’opacité légère que présente la substance corticale du rein.

Les tubes urinitères malades montrent dans la substance corticale, et surtout dans la substance des pyramides, une quantité notable de cylindres hyalins très-transparents qu’il est facile de retrouver dans les urines pendant la vie.

Dans un certain nombre de cas, cette variété de néphrite n’est que le premier degré de la suivante.