‹ Des différentes formes de la pneumonie aiguë chez les enfantsChapitre 4 sur 11 · AS · texte numérisé non relu

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queluche depuis une dizaine de jours. Il est un peu plus souffrant et plus oppressé depuis trois jours et surtout depuis hier. Actuellement les quintes sont peu intenses, se répètent une douzaine de fois dans les vingt-quatre heures, et ne sont pas suivies de. vomissements; la fièvre est modérée; le pouls est à 120, assez fort. La dyspnée est médiocre; l'auscultation fait entendre, dans toute la hauteur des deux poumons, des râles sous-crépitants et muqueux peu abondants, sauf au sommet gauche où ils semblent aussi plus fins. A ce niveau, la respiration est aussi un peu soufflante, et le son obtenu à la percussion paraît obscur. L'enfant est abattu, ne veut point manger; il n'a point de diarrhée. L'état local ne se modifie pas sensiblement les jours suivants; mais la fièvrë augmente, l'enfant s'affaiblit et succombe le 20 octobre, à huit heures du malin.

Autopsiela 22 octobre. — Adhérences pleurales anciennes des deux côtés el surtout à gauche. Au sommet gauche, adhérences molles, faciles à décoller, tenant à la présence de fausses membranes pleuréliques assez minces et peu résistantes; elles sont plus épaisses et plus adhérentes aii nivead dé (a scissure Interlobairc.

Les |)oumons sont niédîocrement congestionnés; leur consistance est normale sauf au niveau du lobe supérieur gauche, lequel est tuméfié, indnréj et n'est point crépitani. Sa surface est lisse, d'un gris rougeàtre; la coupe est marbrée de gris ei de rouge; la surface en est granuleuse, mais les granulations sont peu volumineuses el ne se voient bien qu'à contre-jour et lorsqu'on a raclé la surface de section avec un scalpel. Le poumon est un peu moins résistant et se laisse aisément déchirer. On aperçoit çà et là sur la coupe des cylindres blanchâtres coupés en divers sens; ce sont des cylindres fibrlneux qui remplissent les branches de troisième et de quatrième Ordre, et qui se prolongent dans les divisions capillaires. Les grosses branches contiennent du muco-pus très-épais; leurs p;irois sont rougeâtres et trèssensiblement injectéfi.s.

Le reste du parenchyme est médiocrement congestionné; l'insufflation est partout possible, sauf au lobe hépaiisé.

Les ganglions broncliiques correspondant au lobe malade sont tuméfiés ; trois d'entre eux offrent le volume d'une aveline. Leur couleur est rouge, ce qui tient à la congestion des capillaires sanguins, comme on peut s'en assurer au microscope. Les vaisseaux artériels et veineux

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