Observations

d'ouvrir l'abcès par le dessus et par le dessous et d'enlever soigneusement toutes les portions d'os nécrosées ou carieusos. Nous sommes conduit à enlever la majeure partie du quatrième métatarsien, la léte des troisième et cinquième métatarsiens, un Iragiuent du troisième cunéiforme et la moitié environ du cuboïde. Toutes les parties suspectes, dures et molles, étant enlevées, le pied se trouve lunnellisé. La cavité se rétrécit progressivement, et à l'beure actuelle, il ne reste plus qu'une petite plaie. Il y a, en somme, tout lieu de croire que la guérison va être obtenue sans qu'il l'aille recourir à d'autres opérations.

Obs. 127. — Tumeur blanche tibio-tarsienne suppurée, non ouverte. Injection d'une tre)itaine de gouttes en quatre séances. Résultat incertain (Desguins). — Homme de 49 ans, profondément usé et atteint d'une tuberculose pulmonaire avancée. L'arllirocace est déjà ancienne ; outre les masses fongueuses bien développées, on perçoit une tluctuatiou dans l'article et une disjonction des surfaces articulaires. N'avait été l'étal de délabrement de tout l'organisme, nous eussions proposé une amputation. Celle-ci n'étant guère possible et le malade soutirant d'autre part beaucoup, nous fûmes heureux d'avoir à notre disposition les injections de ZnCl. Nos [iremieres injections furent seulement de 4 gouttes, puis de 6 gouttes, enfin de 9 gouttes à la dernière séancî.

Diminution très notable de la douleur, bien que les injections lussent en ellesmêmes extrêmement pénibles.

Le 30 janvier, 18 jours après cette première injection, il fallut vider par aspiration un abcès froid.

Injection le 10 février d'une dizaine de gouttes, l'abcès se reproduisait, et le 19 février il fallut le vider à nouveau, ainsi que le 8 mars. Cette dernière fois, nous injectâmes dans la poche vidée du naphlol camphré, qui amena une certaine acuité dans l'abcès, lequel se vida S(iontanément pur l'orilice de ponction, un couple de jours plus tard, laissant persister une lislule. Le malade, plus satisfait sans doute de la marche de sa maladie, nous quitta peu de- temps après. 11 est probablement mort à l'heure actuelle.

Obs. 128. — Ostéo-arthrite suppurée du cou-de-pied. Quatre séries d'injections. Guérison après deux mois de traitement (Perlis). — B..., Jeanne, 4 ans 1/2. Début de l'arthrite en mai 1891. Tiailée pendant quatre mois sans succès, par des pointes de feu, appareil plâtré, etc. Actuellement (l" octobre 1891), la marche est impossible. Le cou-de-pied est déformé, arrondi par une collection fluctuante qui fait saillie des deux côtés du cou depied. Circonférence à la pointe des malléoles, 18 cent. Douleur à la pression.

Le 5. Une première série d'injections : 6 piqûres de IV glles Réaction vive ; douleur pendant dix heures. La collection fluctuante augmente rapidement ; elle est incisée au bout de six jours et donne une grande quantité de pus. La cavité de l'abcès diminue rapidement

Le 26. Deuxième série d'injections : 2 piqûres de IV gtles chacune. Dix jours plus tard, l'abcès est guéri, l'enfant marche sans aucune douleur, en posant le

Métliotle sclérogène pure ou combinée.

pied à plat par terre. L'articulation est cependant peu mobile. La circonférence est de 17 cent. 1/2.

Le 16 mars 1892, un abcès se développe à la face exierne du cou-de-pied et la fistule qui en résulte ne présente aucune tendance à la cicatrisation.

Mai 1892. Toute la face externe du pied est fongueuse. Le pied est en adduction.

Deux séries d'injections sont faites le 6 mai et le 13 juillet. Fin août. La guérison est complète. Depuis, l'enfant marche et ne souffre nullement.

30 novembre 1892. L'enfant porte des chaussures pareilles aux deux pieds et va à l'école, cependant le pied qui jouit de mouvements étendus présente un certain degré d'adduction ce qui lui fait faire souvent des faux pas. Cet état pourra facilement être corrigé par une chaussure à tuteur.

Obs. 129. — Aiihrite libio-larsienne. Une so.ric d'injections. Guérison (Pehlis). — G..., Juliette, 22 ans. Début [il y a cinq ans ; grattage en octobre 1891.

9 mars 1892. La malade se présente à la consultation de l'hôpital Lariboisière, appuyée sur deux béquilles, incapable de poser le pied droit par terre. Huit injections de II gouttes. Douleurs violentes pendant huit heures. Au bout de huit jours, l'amélioration est très notable. Il n'y a plus de douleur.

G avril. La malade marche bien, ne souffre plus, mais les mouvements de l'articulation tibio-tarsienne sont peu étendus.

25 mai. La malade marche sans appui ; elle ne souflVe plus. Les mouvements de l'articulation sont très étendus.

Obs. 130. — 0. A. T. suppurée du con-de-pied. Deux séries d'injections Guérison (Perlis). — L..., Alexandre, 3 ans 1/2. Malade depuis décembre 1890, traité sans succès parla teinture d'iode et les pointes de feu.

Septembre 1891 . Articulation tibio-tarsienne gauche douloureuse très tuméfiée ; abcès volumineux à la face externe du pied.

Le 23. L'abcès est ouvert et pansé à la glycérine créosoLée. Des injections de chlorure de zinc sont faites au pourtour de l'abcès.

Le 26. L'abcès est presque sec et il ne reste qu'un petit trou à combler.

14 octobre. Pas de suppuration.

Le 21. L'ulcération est cicatrisée ; il y a cependant un peu de tuméfaction et de douleur à la face externe de l'articulation.

Le 28. 2» série d'injections ; C> piqûres de V gouttes à la face interne de l'articulation ; l'enfant part à la campagne.

18 novembre 1892. Nous voyons la mère de l'enfant qui nous apprend que le petit Alexandre a succombé à la scarlatine le 12 août 1892. Son pied était depuis longtemps parfaitement guéri, le petit marchait comme tous les enfants.

Obs. 131. — Tuberculose tibio-tarsienne ouverte et suppurée. Une série d'injections. Guérison (Perlis). — S..., Jeanne, 6 ans. Arthrite du cou-de-pied gauche traitée depuis 3 ans par des pointes de feu, un appareil M. 22