STORE

femme est assise, la tête bien droite et regardant en avant, présente sa face dorsale dans un plan très oblique, en avant et à droite, l’omoplate et l'épaule gauches proéminant par suite en arrière d’une façon très visible. | |

Du côté du bassin, où on constate une certaine mobilité de la symphyse, nous avons encore une autre lésion sur laquelle nous reviendrons tout à l'heure.

La femme C..., disons-le tout de suite, ne présente aucune trace de rachitisme, et nous savons que jusqu'à dix ans son développement s’est normalement effectué. s

. Réglée à onze ans, elle avait des règles très régulières, abondantes, d’une durée de trois ou quatre jours, jamais douloureuses.

À partir de l'apparition de ses premières règles, elle a présenté des symptômes d’anémie : pâleur des téguments, perte de l'appétit, essoufflement, ete., et a dû suivre un traitement à base de fer, de quinquina, de phosphate de chaux.

Elle a cessé cette médication depuis un an environ, se trouvant beaucoup mieux, bien qu’elle soit encore facilement essoufflée, mais l'appétit est complètement revenu.

Pas de traces de tuberculose, ni de syphilis, ni d'aucune autre tare héréditaire ou acquise.

Grossesse actuelle : dernières règles le 20 juin, elles ont fini vers le 25. Pendant les trois ou quatre premiers mois de sa grossesse, troubles très accentués tant du côté du système nerveux (mal de tête intense, vertiges, douleurs au creux épigastrique) que du côté de l'appareil digestif (vomissements fréquents, constipation opiniâtre). Rien autre chose à signaler à cette époque.

Depuis un mois environ, l'appétit a complètement disparu. La femme C.... est d’ailleurs au régime lacté depuis trois semaines environ, l’examen des urines ayant révélé la présence d’une certaine quantité d’albu- : mine. Rien au cœur, bien que cette femme se plaigne souvent de palpitalons.

Pas de varices, ædème léger des membres inférieurs. Pas de céphalalgie; mais au creux épigastrique, une douleur très vive, spontanée,

Oo —

qui n’est ni provoquée ni exagérée par la pression. De plus, troubles visuels ainsi caractérisés : de temps en temps, la vue se voile ; il semble à la femme C... qu’elle ait un brouillard devant les yeux, si bien qu’elle est dans l'impossibilité absolue de lire.

Seins pas très volumineux, mais l'élément glandulaire est bien développé; mamelon saillant; on fait sourdre à la pression quelques gouttes

de colostrum; nombreux tubercules de Montgommery.

Examen de la femme : Le ventre paraît à peu près également développé des deux côtés. L’utérus remonte à six travers de doigts au-dessus de l’ombilic. Au palper on constate, au-dessus du détroit supérieur, une tumeur arrondie, assez régulière, très dure, qu’on reconnaît facilement pour une tête qui est mobile et non engagée. Cette tumeur est nettement plus accessible à gauche qu'à droite. En recherchant l’autre pôle fætal, nous trouvons, en haut et à droite de la ligne médiane, une tumeur moins régulière que la précédente, ferme, mais moins dure que la première et qui ne peut être qu'un siège. Enfin nous trouvons, reliant ces deux pôles fœtaux et situé à droite, en avant et un peu transversalement, un plan résistant qui est le dos. À gauche de la ligne médiane on sent très nettement de petites tumeurs mobiles, fuyant sous les doigts, qui sont les petits membres. |

La main, appliquée à ce niveau sur les parois abdominales, sent de temps en temps des chocs très brusques, produits par ces petits membres. Les bruits du cœur, que l’on entend dans toute la partie droite, ont leur maximum d'intensité à 7 ou 8 centimètres environ, à droite de la ligne médiane, à un centimètre à peu près au-dessous de l’ombilic. Au toucher, col entier, très ramolli, perméable, mais non déhiscent. On atteint facilement le promontoire et la mensuration donne une longueur de 11 centimètres pour le diamètre promonto-sous-pubien. D'où, après réduction, un diamètre P. P. M. de 9 1/2. Les diamètres externes sont

les suivants :

D'une épine iliaque antérieure et supérieure à l’autre 24:72 D'une créteihaque à Pantré 4251. 22... «, 200 Donbement l'autre, 66 crie er et , .: 104)