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aux extrémités digitales. La séparation fut faite avec le bistouri, jusqu’aux jointures métacarpo-phalangiennes de la main droite! Guérison radicale en huit jours.

Opération de la main gauche un mois plus tard: succès complet (I).

Obs. 121. — 18-47. Ph. Boyer a vu un nouveau-né avec les quatre doigts des mains réunis à des degrés variables (2).

Obs. 122. — 1848. Doigts palmés. Main dont les doigts sont palmés, présentée par M. Guersant. Les artères collatérales ont une bifurcation beaucoup moins élevée qu’à l'état normal, de sorte que, si on eût fait la section des palmes, on les eût blessées (3).

Obs. 123. — 1849. M. Broca présente les pièces d’un enfant ayant six doigts à la main droite, cinq à la main gauche; les quatrième et cinquième doigts, à droite, sont presque complètement palmés; tous les organes splanchniques sont normaux. L’anomalie des doigts porte sur le quatrième et le cinquième, qui sont palmés. L’annulaire interne est à peu près normal pour la grosseur, et son métacarpien est normal. Mais l’annulaire externe moins gros, moins long, est articulé à son extrémité supérieure, avec un petit os long de 1 centimètre, large de 5 millimètres, qui représente son métacarpien, uni au métacarpien normal par du tissu fibreux. Ce petit métacarpien se termine en pointe à ce niveau. Il n’oflre aucune connexion avec les os du carpe. L’annulaire externe ne reçoit que des tendons des muscles fléchisseurs, et c’est leur bifurcation externe. Tous les autres muscles et la moitié des fléchisseurs vont à l’annulaire interne.

Les vaisseaux et les nerfs sont normaux. Mais les branches collatérales externes se rendent à l’annulaire externe, les branches collatérales internes à l’annulaire interne.

L’anomalie n’est donc pas constituée par un doigt surnuméraire, mais bien par la bifidité de V annulaire (4).

Obs. 124. — M. Lemaistre présente un enfant dont les trois

(1) The Lancet, 1833-1830, p. 62.

(2) Boyer. Traité des maladies chirurgicales. Édit. Ph. Boyer, t. IV, p. 40; 1847.

(3) Bullet. de la Soc. chir. , années 1848-49-50, p. 246.

(4) Soc. anat. ; 1849.

derniers doigts sont réunis pur un tissu cellulo-fibreux trèsdense. C’est à peine si l’on sent la séparation des doigts dans le tiers supérieur. L’arcade palmaire superficielle descend sui ces doigts réunis (1).

Obs. 125. — 1830. 3VI. Morel-Lavallée présente un cas de syndactylie chez un homme de 30 ans 5 cette réunion congénitale n’existe qu’entre le médius et l’annulaire de chaque main.

La réunion régnait dans toute la longueur des deux doigts à chaque main. Du côté droit, les deux doigts, d’ailleurs régulièrement conformés, avaient toutes leurs articulations libres et indépendantes. Ils n’étaient réunis que par une membrane formée de la double épaisseur de la peau ; les ongles eux-mêmes étaient isolés. Cette main a été opérée avec un succès complet.

A la main gauche, qui 11'a pas été opérée, la difformité offre un degré de plus : les ongles, qui ont du reste leur forme naturelle, sont réunis dans toute leur longueur, il y a également fusion entre les deux phalanges qui les portent. M. Morel se demande si les deux articulations sont en communication : il insiste sur la possibilité de cette extension de l’anomalie, qui compliquerait l’opération d’une double plaie articulaire. Mais rien

Ine permet d’éclaircir ce point. Cette fusion des deux phalanges terminales est comme le premier degré d’une fusion plus complète qu’on a vue régner entre toutes les phalanges de tous les doigts munis alors d’un seul ongle (2).

Obs. 126. — 1856. Verneuil cite le fait suivant, d’après M. Huguier. Un enfant est venu au monde avec les quatre derniers doigts à chaque main, palmés jusqu’à la rac ne de la phalange unguéale. Opération (3).

Obs. 127. — M. Didot, de Liège, a cité l’observation d’une fille avec les quatre derniers doigts de la main gauche, palmés jusqu’au milieu de la deuxième phalange Opération (4j.

Obs. 128. — 1857. M. Fergusson opère, à King’s College Hospital, un enfant chez qui on observait une adhérence congénitale 1 de l’annulaire et du médius sur les deux mains (5;.

(1) Soc. anat.; mai 1849.

(2) Soc. de biologie et Gaz, des hôp. ; 1850, p. 6.

(3) Revue de thérapeutique médico-chirurgicale; t. IV, 1856.

(4) Bulletin de l’Académie de médecine de Belgique, t. IX, 1 n° V.

' (5) The Lancet, 1857, vol. I, p. 425.

Obs. 129. — 1857. M. Hilton, à Guy’s-IIospital, observe un malade qui portait une adhérence congénitale du médius et de l’annulaire des deux mains. Les deux doigts sont de longueur égale (1).

Obs. 130. — 1857. M. Legendre observe, sur le cadavre d’un homme de 40 ans, une syndactylie des deux derniers doigts de chaque main, des deux derniers orteils gauches, et une absence du cinquième orteil droit. La syndactylie ne portait qu’au niveau de la première phalange (2).

Obs. 131. — 1857. M. Guersant a observé une syndactylie complète des pieds et des mains (3).

Obs. 132. — 1858. M. Cook, opère à Guy’sIIosp. de Londres, un ‘cas congénital de doigts palmés des deux mains sur une fille de 17 ans.

A la main gauche, le petit doigt et l’annulaire sont unis par la peau. La main droite présente l’adhérence complète du deuxième et du troisième doigt, et partielle du quatrième et du cinquième doigt.

La séparation de l’index et du médius fut pratiquée avec succès; trois semaines plus tard, on sépara l’auriculaire et l’annulaire, mais il se produisit ensuite une tendance à la réunion qui nécessita l'application d’un corps étranger au fond de la plaie (4).

Obs. 133. — 1859. LeDr Rombeau montre à la Société médicale du VIIe arrondissement un cas de syndactylie congénitale chez un garçon (5).

Obs. 134. — 1859. M. Michon présente à la Société de chirurgie un jeune enfant atteint de syndactylie congénitale du côté gauche (6).

Obs. 135. — 1859. Gaillard, de Poitiers. A..., âgé de 2 mois, est né avec une déformation congénitale des deux pieds et des deux mains. Ses parents des deux côtés sont bien portants. La mère a éprouvé une vive frayeur vers le sixième mois. La gros-

(1) The Lancet, 1857.

(2) Mcm. de la Soc. de biologie; année 1857, vol. IX, p. 93.

(3) Soc. chir., oct. 1857.

(4) The Lancet, 1858, vol. I, p. 341.

(5) Gaz. môd., p. 18.

(6) Mon. des hôp., p. 314.

scsse acté laborieuse, compliquée de vomissements et de mouvements convulsifs. Examen du jeune malade le 1er août 1855.

Main droite. Le pouce est libre, le petit doigt libre, l’index semipalmé avec le médius, le médius palmé avec l’annulaire. Ce médius est plus petit, plus court que les deux doigts voisins; on le dirait, articulé sur la tête du quatrième os du métacarpe, et non sur celle du troisième, La première phalange de l’annulaire est doublée de volume et semble supporter deux doigts.

Main gauche. Elle est divisée par une grande scissure; d'un côté, le pouce normal est palmé avec l’index; la première phalange de cet index est normale; la deuxième, fixée sur la première, est renversée de telle sorte que ce doigt fait un Z, et plié sur lui-même va se cacher sous l’extrémité du pouce. De l’autre côté de la grande fente de la main se trouve le médius renversé ; la deuxième phalange est luxée sur la première, et la troisième va se cacher sous le petit doigt. Le médius est semi-palmé avec le petit doigt L’annulaire est rudimentaire et ne consiste qu’en une première phalange, confondue avec celle du médius (1).

Obs. 136. 1861. Un enfant de 20 mois entre chez Jobert, à

llotel-Dieu, avec un adhérence du médius et de l’annulaire aux deux mains. Toutes les phalanges sont distinctes. (L’observation a été prise par nous-même).

Obs. 137. — 1861. Dans le service de M. Foucher, à Lariboisi Sicre, une jeune fille de 12 ans présentait une double réunion • des doigts de la main gauche.

(I) Société de biologie, 12 nov. 1859.

Fort. ,

Le petit doigt et l’annulaire de cette main gauche étaient complètement unis au moyen d’un repli cutané qui permettait un écartement d’un centimètre à l’extrémité des doigts, mais qui les maintenait étroitement appliqués l’un contre l’autre à leur racine. La même disposition existait entre l’annulaire et le médius; les autres doigts étaient libres (1).

Obs. 138. — 1862. Le l)r Delore publie dans la Gaz. méd. de Lyon une observation de syndactylie du pouce et de l’indicateur, avec opération.

Obs. 139. — 1863. M. Bérigny entretient l’Académie des sciences sur des cas de doigts palmés se reproduisant dans une même famille pendant plusieurs générations (2).

Obs. 140. — 1866. M. le Dr Guéniot nous communique l’observation suivante :

La main droite présente un index sinueux; le médius parait manquer, mais il est accolé sous forme de doigt incomplet manquant de phalangette sur le côté de l’annulaire.

La main gauche présente une réunion du médius et de l’annulaire à leur racine; ces deux doigts sont, du reste, bien conformés.

Les deuxième et troisième orteils manquent; le gros orteil est dévié en dehors; les deux derniers orteils sont soudés jusqu’à la phalangette exclusivement. Ces difformités existent aux deux pieds. Ce garçon, qui a 20 mois, n’offre pas d’autres vices de conformation.

Obs. 141. — 1867. M. Fergusson, de Kings college hospital publie l’observation de doigts palmés chez un enfant. L’annulaire et le troisième doigt étaient réunis dans les deux mains (3).

Obs. 142. — 1869. M. le Dr Guéniot nous communique le cas suivant, observé dans son service.

Un enfant du sexe masculin, âgé de 3 jours, présente une adhérence de l’annulaire et de l’auriculaire de la main droite jusqu’à la phalangette. L’index et le médius sont réunis par une palmature qui remonte jusqu’au niveau de la deuxième phalange. Le pouce est intact.

Le crâne présente un léger degré, mais évident, d’asymétrie»

(1) Gaz. des hôp., 1861, p. 254.

(2) Gaz. méd., p. 745.

(3) The Lancet, vol. 1, 1867, p. 425.